[科普中國]-前列腺特異抗原

前列腺特異抗原（prostate specific antigen，PSA）是由前列腺上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生，屬激肽酶家族蛋白，存在于前列腺組織和精液中，正常人血清中含量極微。前列腺特異抗原在血清中主要以三種形式存在：①游離前列腺特異抗原（fPSA），占總前列腺特異抗原（tPSA）的10%～30%；②前列腺特異抗原與α1-抗糜蛋白酶結(jié)合形成的復(fù)合物（PSA-ACT）；③前列腺特異抗原與α2-巨球蛋白酶結(jié)合形成的復(fù)合物（PSA-α2M）。后兩者又稱復(fù)合前列腺特異抗原（cPSA）。前列腺特異抗原的主要生理功能是可防止精液凝固，具有極高的組織器官特異性，是目前診斷前列腺癌的首選標(biāo)志物。

臨床意義若血清tPSA和fPSA升高，而tPSA/fPSA降低，則考慮診斷前列腺癌，以此來提高診斷的特異性和正確性。前列腺炎、前列腺肥大、腎炎、前列腺息肉和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病也可見血清tPSA和fPSA輕度升高。單獨(dú)使用tPSA或fPSA診斷前列腺癌時，并不能排除前列腺良性疾病的影響。

正常值參考范圍總前列腺特異抗原（tPSA）：0.25。

注意事項1.血液標(biāo)本采集前應(yīng)避免前列腺按摩、前列腺活檢、直腸指檢、留置導(dǎo)尿管、膀胱鏡操作等。

2.不同方法測出的PSA值有所不同，不能互相混用。

3.前列腺炎應(yīng)在癥狀消失后8周測定PSA。

4.長時間騎自行車易導(dǎo)致血清PSA水平升高。

5.激素治療會影響PSA的表達(dá)，可使PSA水平降低。

6.血液標(biāo)本應(yīng)在采集3小時內(nèi)離心并冷藏血清，冷藏不超過24小時。

7.年齡對血清PSA水平有影響，隨年齡的增長呈上升趨勢。

檢查人群1.50歲以上有下尿路癥狀的男性。

2.有前列腺癌家族史的男性人群。

3.直腸指檢異常、有臨床表現(xiàn)（如骨折、骨痛等）或影像學(xué)異常的男性。

4.已經(jīng)確診前列腺癌的患者，經(jīng)過治療后隨訪時也需要定期檢測血清PSA。