[科普中國(guó)]-解脲支原體

解脲支原體是介于細(xì)菌與病毒之間的最小原核生物，主要寄居于人體的泌尿生殖道，其中解脲脲原體（UU）屬于解脲支原體的一種，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，是性傳播疾病的重要病原體之一，不僅可引起陰道、宮頸等生殖器感染，而且與流產(chǎn)、不育及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩有密切關(guān)系。

感染途徑解脲脲原體可定植于尿道、生殖道黏膜上皮細(xì)胞表面，直接性接觸是UU感染的主要傳播途徑。除直接性接觸傳播外，通過(guò)污染的衣物間接接觸也可感染。解脲脲原體可以經(jīng)胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴(kuò)散，引起宮內(nèi)感染，兩者均可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重兒、胎膜早破、甚至造成胎死宮內(nèi)等一系列不良后果。

解脲支原體與疾病關(guān)系解脲支原體是一種陰道共生菌屬，正常人可攜帶而不致病，當(dāng)機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變及抵抗力下降時(shí)才致病。

1.解脲脲原體與非淋菌性尿道炎（NGU）

非淋菌性尿道炎（NGU）是一類主要由沙眼衣原體和解脲支原體引起的性傳播疾病，亦稱非特異性尿道炎。NGU患者的UU感染率高于非NGU患者的UU感染率，且感染了UU的NGU患者比非NGU患者含有更高的UU濃度。

2.解脲脲原體與婦科疾病

宮頸炎是臨床常見的婦科疾病，UU感染占有很大的比例。在宮頸炎患者中常檢測(cè)出UU，應(yīng)用四環(huán)素類藥物治療可消除UU并改善癥狀，顯示UU感染與宮頸炎密切相關(guān)。泌尿及生殖系統(tǒng)UU感染宮頸黏膜的表面，產(chǎn)生局部的炎癥，引起宮頸炎。當(dāng)女性生殖道的抵抗力低下，潛伏在宮頸黏膜皺璧中的UU大量繁殖，感染宮頸管的黏膜，可上行導(dǎo)致子宮肌炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎、盆腔膿腫及盆腔結(jié)締組織炎癥性疾病。

3.解脲脲原體與不育不孕

國(guó)外許多學(xué)者對(duì)不明原因的男性不育進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)含UU陽(yáng)性的精液中精子的活動(dòng)力差，含量少，畸形精子，經(jīng)治療后大大改善了活動(dòng)力和減少了異常精子。女性不孕:UU在不明原因不孕婦女中的檢出率明顯高于正常人群，提示UU可能是導(dǎo)致不孕的病原體。

4.解脲脲原體感染對(duì)妊娠影響

解脲脲原體是早產(chǎn)孕婦的羊水中最常檢測(cè)到的微生物。孕婦感染UU對(duì)妊娠會(huì)產(chǎn)生一定的影響。UU在胎盤中的出現(xiàn)與自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)后發(fā)熱等的發(fā)生有關(guān)

治療解脲脲原體感染在治療方案選擇上仍以抗生素為主，目前臨床上較常應(yīng)用的藥物主要有四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類，其中以四環(huán)素類藥物為首選。有研究發(fā)現(xiàn)，UU對(duì)四環(huán)素等藥物的耐藥株在增加，但未發(fā)現(xiàn)同時(shí)對(duì)三類藥物耐藥的菌株，提示二種或三種藥物聯(lián)合治療可能效果最佳。