[科普中國]-二手煙

二手煙，亦稱被動吸煙、環(huán)境煙草煙霧，是指由卷煙或其它煙草產(chǎn)品燃燒端釋放出的及由吸煙者呼出的煙草煙霧所形成的混合煙霧。1其也是危害最廣泛、最嚴(yán)重的室內(nèi)空氣污染，是全球重大死亡原因。有研究指出，二手煙有焦油、氨、尼古丁、懸浮微粒、PM2.5、釙-210等超過4000種有害化學(xué)物質(zhì)及數(shù)十種致癌物質(zhì)。2

解釋二手煙(SHS)是被動吸煙的俗稱，即非自愿吸取其他吸煙者噴吐的煙霧的行為，又稱“強迫吸煙”或“間接吸煙”。3

二手煙實際上由兩種煙霧構(gòu)成，一種是吸煙者呼出的煙霧，稱為主流煙；一種是香煙燃燒時所產(chǎn)生的煙霧，稱為側(cè)流煙。不吸煙的人無論吸入哪種煙霧，都算二手煙。

社會現(xiàn)狀影響世界衛(wèi)生組織的報告表明，吸煙對人類的危害是多方面的，主要導(dǎo)致哮喘、肺炎、肺癌、高血壓、心臟病和生殖發(fā)育不良等。2其中，二手煙對被動吸煙者的危害一點也不比主動吸煙者輕，特別是對少年兒童的危害尤其嚴(yán)重。調(diào)查顯示，在中國，被動吸煙的主要受害者是婦女和兒童，盡管她們自己并不吸煙，但經(jīng)常在家庭、公共場所遭受他人的二手煙。2除此之外，職場、會場等，也經(jīng)常會成為二手煙泛濫的場所。2雖然沒有直接吸食香煙，可是吸入體內(nèi)，仍能對身體造成危害。2

業(yè)內(nèi)分析專家表示，控?zé)熈⒎üぷ鞯胤揭呀?jīng)走在了中央的前面，北京、上海及深圳等至少18個城市出臺了符合或接近世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》要求的防止二手煙危害的控?zé)煼ㄒ?guī)。

上海司法研究所所長楊寅在論壇上表示，大量煙草虛假廣告的存在，以及煙草公司拒絕透露有害成分等做法，導(dǎo)致我國的煙民作為消費者其實一直在受蒙蔽中。他表示，依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》等法律規(guī)定，煙草煙霧損害可以構(gòu)成“侵權(quán)責(zé)任”，中國公民打煙草訴訟官司有法可依。而且他認(rèn)為，隨著人們進一步了解煙草危害以及對侵權(quán)責(zé)任認(rèn)識的拓展，煙草訴訟官司很快將在中國從無到有，并且會越來越多。

相關(guān)報告根據(jù)《2010全球成人煙草調(diào)查中國報告》測算，中國有7.4億人遭受二手煙之害，其中15歲以下兒童有1.8億，每年死于二手煙暴露的人數(shù)超過10萬人。4

青少年公共場所被熏

“2014年全國青少年煙草調(diào)查”結(jié)果顯示：過去7天內(nèi)，72.9%的初中學(xué)生在家中、室內(nèi)外公共場所或公共交通工具看到有人吸煙。在各類場所有人吸煙的比例由高到底依次是室外公共場所（58.3%）、室內(nèi)公共場所（57.2%）、家（44.4%）和公共交通工具（37.9%）。男生高于女生，城鄉(xiāng)之間沒有差異。5

家庭是二手煙暴露的重災(zāi)區(qū)

家庭本是每個人的港灣，是保護孩子和家人的最堅固防線。但是《2015年中國成人煙草調(diào)查報告》顯示，57.1%的調(diào)查對象在家中看到有人吸煙，僅次于餐館（76.3%）。另外，54.3%的調(diào)查對象在過去30天內(nèi)看到有人工作場所吸煙。6

育齡婦女被動吸煙

2012年11月6日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，中國超過二分之一的育齡婦女經(jīng)常被動吸二手煙。

這份由世衛(wèi)組織與中、美兩國疾控中心合作開展的“全球成人煙草調(diào)查”顯示，中國育齡婦女在工作場所經(jīng)常吸二手煙人數(shù)超過二分之一。而在家中，中國農(nóng)村女性二手煙暴露情況更為嚴(yán)重，近四分之三的農(nóng)村女性在家中被暴露于二手煙，而半數(shù)以上的城市女性在家中暴露于二手煙。

數(shù)據(jù)還顯示，在包括中國、巴西、印度等14個發(fā)展中國家中，中國15歲至49歲女性的二手煙暴露最高。

世衛(wèi)組織駐華代表藍(lán)睿明表示，“育齡婦女被動吸煙可損害生殖健康，如出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥、胎兒早產(chǎn)和嬰兒死亡等癥狀”。

43.84%女煙民不知道二手煙危害兒童

2016年5月25日，河北省滄州市疾控中心公布了為期3個月對479名吸煙女性進行的走訪調(diào)查結(jié)果。調(diào)查顯示，有328人認(rèn)為自己不可能戒煙成功。調(diào)查問及是否知道吸煙有害健康時，所有的女性吸煙者都表示知道，但知道二手煙會導(dǎo)致兒童疾病的人只占56.16%。7

有害物質(zhì)吸煙危害健康已是眾所周知的事實。不同的香煙點燃時所釋放的化學(xué)物質(zhì)有所不同，但主要數(shù)焦油和一氧化碳等化學(xué)物質(zhì)。

香煙點燃后產(chǎn)生對人體有害的物質(zhì)大致分為八大類：

（1）尼古丁，可刺激交感神經(jīng)，讓吸煙者形成依賴。

（2）一氧化碳、氮氧化物、含硫氣體以及氰化氫等揮發(fā)性有機物，能夠刺激黏膜、損傷呼吸道，一氧化碳能夠降低血紅蛋白攜氧能力，甲醛等成分可以致癌。

（3）N-亞硝胺，煙草特有亞硝胺具有致癌性，與肺癌等多種煙草相關(guān)癌癥的發(fā)生有關(guān)。

（4）稠環(huán)芳烴，煙草煙霧含有500多種稠環(huán)芳烴，苊烯、苊、蒽、苯并蒽、苯并芘等有致癌性。

（5）芳香胺類，煙草煙霧中的芳香胺類物質(zhì)2-萘胺、4-氨基聯(lián)苯是致癌物。

（6）雜環(huán)胺，部分雜環(huán)胺對人體有致癌性

（7）自由基，煙草燃燒產(chǎn)生大量自由基，在人體內(nèi)引起氧化應(yīng)激。

（8）重金屬及放射性物質(zhì)，煙草煙霧中含有鎘、鉛、鈷、含有一氧化碳易與血紅蛋白結(jié)合，從而減低紅血球?qū)⒀踺斔偷饺砣サ哪芰Α?

這些有害物質(zhì)對于煙民和二手煙吸入者同樣有害。更值得注意的是，側(cè)流煙中的一些有害物質(zhì)比主流煙含量更高，如一氧化碳，側(cè)流煙是主流煙的5倍；焦油和煙堿是3倍；氨是46倍；亞硝胺(強烈致癌物)是50倍。研究結(jié)果也顯示，吸二手煙對身體影響與吸煙者相似，因為對吸二手煙者的尿檢發(fā)現(xiàn)，他們的小便中也含有尼古丁等物質(zhì)的代謝物。

危害危害因素解析為何二手煙會有這么大的危害呢？

第一 二手煙沒有安全水平。吸入煙草煙霧即有害健康，二手煙雖然比直接吸入氣道煙濃度要低，但也達(dá)到了致傷域值。

第二 二手煙的有害成分可以長時間存在空氣中和塵埃、物品表面，不易消散。非吸煙者往往“享受”多個吸煙者的輪番轟炸，暴露時間長，致傷性很突出。

第三 一個人吸煙會造成一屋子多個人的被動吸煙。

需要關(guān)注的是，二手煙暴露沒有安全水平，即使短時間少量接觸，仍能導(dǎo)致心梗、哮喘發(fā)作等疾病。只有全面禁止室內(nèi)吸煙行為，才能保護非吸煙者免受二手煙危害。

常見對身體危害二手煙暴露所吸入的煙草煙霧與吸煙者吸入的主流煙霧相比，其化學(xué)成分及各成分濃度有所不同。一些對人體有嚴(yán)重危害的化學(xué)成分在二手煙中的含量甚至要高于主流煙霧，其中一氧化碳、煙堿和強致癌性的苯并芘、亞硝胺的含量分別為主流煙霧含量的5倍、3倍、4倍、50倍。二手煙暴露會對人體健康造成嚴(yán)重?fù)p害，大量證據(jù)表明，二手煙造成諸多健康危害包括增加成年人罹患心血管疾病、癌癥、呼吸道疾病幾率，加重兒童哮喘程度，引發(fā)兒童肺炎、中耳炎乃至行為問題。特別是對孕婦對青少年，更有著你始料未及的危害。

1**、增加肺癌****幾率**

美國醫(yī)學(xué)研究人員最近發(fā)表研究報告指出，被動吸煙即俗稱的“吸二手煙”比原先外界所知道的還要危險，一些與吸煙者共同生活的女性，其患肺癌的幾率為一般人的2.6倍至6倍。

2**、對記憶力的危害**

煙霧中的尼古丁等有害物質(zhì)刺激大腦會使腦血管硬化，大腦功能會因之而受到影響。長期被動吸煙的孩子的智力發(fā)育明顯比在非煙霧環(huán)境中長大的孩子差。

經(jīng)常暴露在二手煙環(huán)境中的非煙民在記憶力測試中的得分比另一組非煙民低20%。吸煙者表現(xiàn)更差，得分比不常暴露在二手煙環(huán)境中的非煙民低30%。

3**、引發(fā)兒童哮喘病、肺炎、耳部炎癥**

兒童是環(huán)境污染的最大受害者。通常，兒童會經(jīng)歷比成年人更高的環(huán)境暴露，他們比成年人要呼吸更多的空氣，從而會吸入更多的污染物。再加上兒童好動、自我保護能力較差、免疫功能不健全等原因，使得他們最易受到污染物的傷害。如果父母在家里吸煙，兒童根本就不會做出反對的行為，也不會做一些保護自己的措施，只能被逼著吸二手煙。然而二手煙對兒童健康的危害主要有：引發(fā)寶寶哮喘、幼兒猝死綜合癥、氣管炎、肺炎和耳部炎癥等。只有少數(shù)兒童有意識地拒絕被動吸煙，對家人提出意見。
4**、冠心病**

吸煙導(dǎo)致心臟病，這不僅適用于那些真正吸煙的人，同樣適用于暴露于二手煙的不吸煙者。二手煙暴露能引起冠心病，這在生物學(xué)上是確信不疑的。二手煙中的化學(xué)物質(zhì)可以使血脂異常，血液黏稠，破壞心肌組織，降低血管對血壓和血流的調(diào)節(jié)能力，進而增加發(fā)生冠心病的危險。有一個很形象的比喻，你的血管壁很光滑的，血液在里面很流暢，就像網(wǎng)球在地板上滾動一樣，二手煙可以損害血管內(nèi)皮，就像網(wǎng)球走在地毯上一樣，很澀、很慢，這樣慢慢就會發(fā)生心血管疾病。9

二手煙導(dǎo)致冠心病、缺血性卒中和外周血管疾病的發(fā)生明顯增加。

5**、對孕婦、嬰兒的危害**

90%被動吸二手煙的孕婦子宮羊水中能檢測出尼古丁等有害物質(zhì)，說明煙草煙

霧對胎兒生長的子宮內(nèi)環(huán)境直接造成污染。二手煙暴露是導(dǎo)致孕婦發(fā)生妊高征、妊娠合并癥的重要危險因素；同時，二手煙暴露從胎兒期開始即對其的身體健康產(chǎn)生多方面的嚴(yán)重影響。二手煙暴露還影響胚胎細(xì)胞增殖、分化，導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育障礙、宮內(nèi)生長遲緩。

如果媽媽在懷孕期間長期吸入二手煙，煙草燃燒時釋放出的有害化學(xué)物質(zhì)，多數(shù)能透過胎盤去“騷擾”無辜的寶寶。尤其是一氧化碳等有毒的氣體，會使媽媽體內(nèi)血氧濃度降低，進而導(dǎo)致胎兒缺氧；而煙草中成癮性的毒品尼古丁，能引起血管狹窄，使血流減慢，這意味著提供給胎兒的營養(yǎng)和氧氣將會減少，容易造成嬰兒早產(chǎn)。然而早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)呼吸、消化、體溫調(diào)節(jié)等功能障礙，甚至出生不久便死亡。

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6**、咽炎**

長期吸二手煙是慢性咽炎的常見發(fā)病原因。煙霧中的焦油、煙堿、尼古丁等有害物質(zhì)可抑制呼吸道纖毛的活動，使呼吸道的凈化能力減弱，使支氣管黏膜發(fā)生充血、水腫，從而使外界病原體進入支氣管而引起該部位的反復(fù)感染，進而導(dǎo)致慢性咽炎。

7、導(dǎo)致不孕不育

從臨床看，吸煙會對女生殖功能、性功能、內(nèi)分泌等多方面產(chǎn)生不良影響，增加不孕癥的患病風(fēng)險。臨床調(diào)查顯示，被動吸煙的女性發(fā)生受孕延遲的風(fēng)險高于無被動吸煙女性，持續(xù)被動吸煙與女性受孕能力下降有關(guān)。

美國的一項研究指出，長期處在二手煙環(huán)境里的男性，容易造成生殖細(xì)胞產(chǎn)生變異，可能將有缺陷的基因遺傳給下一代。研究同時指出：“多吃蔬果可以使男子產(chǎn)生更多精子”。10

8、導(dǎo)致惡性腫瘤

《中國吸煙危害健康報告》指出，因配偶吸煙而遭受二手煙暴露的不吸煙女性患肺癌的風(fēng)險是無二手煙暴露者的1.27倍，二手煙暴露與肺癌有充分的因果關(guān)系。2006年關(guān)于煙草問題的《美國衛(wèi)生總監(jiān)報告》對21項關(guān)于被動吸煙與乳腺癌的研究進行Meta分析后得出結(jié)論：有證據(jù)支持二手煙暴露可能與乳腺癌存在因果關(guān)系，但證據(jù)尚不充分。有證據(jù)提示，兒童在出生前后和出生后暴露于二手煙可以導(dǎo)致白血病、淋巴瘤和腦部惡性腫瘤。另外，還需進一步的證據(jù)明確二手煙暴露與宮頸癌和鼻咽癌的關(guān)系。8

9**、損害聽力**

二手煙不僅傷害眼睛、咽喉，美國最新研究發(fā)現(xiàn)，不抽煙但定期吸入二手煙霧者，聽力喪失的風(fēng)險會增加。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自己曾抽煙，后來又常接觸到二手煙的人有14%容易有低、中頻率的聽力受損。超過46%會出現(xiàn)高頻率的聽力喪失。

10**、**易患糖尿病

美國一份研究報告顯示，那些經(jīng)常吸二手煙的人可能面臨患上隱性糖尿病，這使得他們罹患糖尿病的幾率變高。

2006年，美國阿拉巴馬州伯明翰市退伍軍人醫(yī)療中心對美國4座城市的4572人進行了長達(dá)15年的研究調(diào)查。結(jié)果顯示，22%的吸煙者有可能出現(xiàn)葡萄糖耐受不良(即隱性糖尿病)的情況，而自己雖不吸煙但卻總是吸二手煙的人在這方面的風(fēng)險概率也達(dá)到了17%；戒煙成功的人為14%；從不吸煙且不吸二手煙的人為12%。

專家指出：“研究結(jié)果顯示，主動吸煙或被動吸煙均可以導(dǎo)致年輕人出現(xiàn)葡萄糖耐受不良的危險。而吸二手煙也是導(dǎo)致一個人出現(xiàn)葡萄糖耐受不良的新的危險因素?！睂＜艺J(rèn)為，如果人的身體出現(xiàn)了葡萄糖耐受不良的情況，那么體內(nèi)的血糖水平會隨之提高，罹患糖尿病的幾率將非常高。

常見對環(huán)境危害二手煙是室內(nèi)PM2.5的主要來源，可使非吸煙者的肺癌風(fēng)險提升。11沈陽市健康教育中心做了一個實驗：在120平方米的吸煙室，6人吸煙，30分鐘內(nèi)該吸煙室PM2.5的平均濃度為737.62微克每立方米，飆升67倍，接近國家空氣環(huán)境質(zhì)量二級標(biāo)準(zhǔn)的10倍，12遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出人體健康的安全數(shù)值。這個實驗證明，如果有人在室內(nèi)吸煙，即使使用通風(fēng)、空氣過濾等裝置，或者室內(nèi)設(shè)置任何形式的吸煙區(qū)，都無法達(dá)到全面無煙的要求，二手煙不存在所謂的“安全暴露”水平。12

如果室內(nèi)沒有燃料取暖的情況下，室內(nèi)90%PM2.5是來自于煙草煙霧。99有研究對比，在北京全面禁煙的大樓里PM2.5是30，很多不禁煙的辦公室在150、160，甚至300。9最主要的就是來源于二手煙。9

應(yīng)對避免措施一、消除方法

(1)發(fā)起創(chuàng)建無煙環(huán)境活動，創(chuàng)造無煙工作、生活環(huán)境。

(2)每天早晨第一件事就是先開窗戶、擦桌子、擦地板，這樣可以清除大部分每日塵埃中的煙葉殘留物，澆滅煙頭用水或者扔到裝水的紙杯里，別直接在煙缸里熄滅，那樣粉塵又被吸進鼻腔，最好及時處理煙蒂。

(3)多吃新鮮的蔬果(尤其是富含胡蘿卜素及維生素C的蔬果)，因為維生素具有抗氧化的功能，部分甚至可抗癌(例如木瓜、蕃茄、胡蘿卜、南瓜等蔬果。)

(4)多喝水，多排尿，多運動，多排汗，這樣可以加速排除體內(nèi)的尼古丁等有害物質(zhì)。

二、社會交往中，個人如何拒吸二手煙

(1)告訴別人和朋友，自己不喜歡吸煙。

(2)不要接受別人遞上的香煙，要養(yǎng)成拒絕的習(xí)慣。

(3)不論身在何地，堅持選擇“禁止吸煙區(qū)”。

(4)避免或減少在公共場所接觸“二手煙”，利用法律來保護自己。

(5)加大法律效力?？山o報紙和衛(wèi)生官員寫信，督促公共場所達(dá)到無煙。

(6)確保孩子無論上學(xué)前，在學(xué)?；蚍艑W(xué)后都應(yīng)有一個無煙的生活環(huán)境。 到無煙或設(shè)有無煙區(qū)的餐館就餐。 讓吸煙者知道自己不喜歡他們在自己身邊吸煙。

(7)讓吸煙者知道他們身上發(fā)霉的煙味兒令人反感。

(8)家有幼兒最好戒煙

立法成為關(guān)鍵為了最大限度的降低二手煙對人們身心健康的危害，立法是禁止在公共場所吸煙的關(guān)鍵措施。很多國家禁止吸煙的公共場所已從公共交通工具、電影院、展覽館、購物中心、銀行、學(xué)校、醫(yī)院等，逐步擴展到辦公場所(包括政府辦公樓、公司的寫字樓等)，又進而擴展到大眾餐飲娛樂場所(包括餐廳、酒吧、夜總會、按摩院等)。

2004年3月，愛爾蘭成為世界上第一個立法建立無煙工作場所的國家，無煙化的范圍包括所有的辦公室、餐廳、酒吧和旅店等公共場所。不到3個月，挪威的無煙立法也開始生效。此后，在這兩個國家的引領(lǐng)下，新西蘭、意大利、西班牙、幾內(nèi)亞、毛里求斯和烏拉圭等12個國家相繼開展了創(chuàng)建無煙工作場所和無煙公共場所的工作。在中國，北京、上海及深圳等18個城市出臺了符合或接近世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》要求的防止二手煙危害的控?zé)煼ㄒ?guī)，為1.4億非吸煙者提供無煙法律保護。

2008年中國舉辦了奧運會，而從1988年加拿大冬季奧運會開始，“無煙奧運”不僅是一個目標(biāo)，而且變成了現(xiàn)實。各奧運會舉辦國在比賽期間對比賽場館等公共場所實行全面禁煙，禁止吸煙及一切與煙草有關(guān)的廣告。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王繼江 - 助理研究員 - 中國疾病預(yù)防控制中心