[科普中國]-人群易感性

人群作業(yè)個(gè)整體對(duì)傳染疾病原體的易感程度稱為人群易感性 人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度，稱為人群易感性。某人群的易感性取決于構(gòu)成該人群每個(gè)個(gè)體易感狀態(tài)。如果該人群中有免疫力的人數(shù)多，則人群易感性低，反之則高。一般情況下，人群易感性是以人群非免疫人口占全部人口百分比表示。

概念人群易感性（herd susceptibility）是指人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。人群易感性的高低取決于該人群中易感個(gè)體所占的比例。1

與群體免疫的關(guān)系所謂易感即缺乏免疫力。2與人群易感性相對(duì)應(yīng)的是群體免疫力，即人群對(duì)于傳染病病原體的侵入和傳播的抵抗力，可以用人群中有免疫人口占全部人口的比例來反映。當(dāng)人群中免疫人口比例減少時(shí)，易感人群就會(huì)大大增加，傳染病發(fā)病率就會(huì)隨之增高；當(dāng)人群的群體免疫力增加時(shí)，可使傳染病的發(fā)病率降低，因?yàn)榫哂忻庖吡Φ娜顺旧聿话l(fā)病外，還能對(duì)易感者起到屏障保護(hù)作用。1

人群易感水平人群易感性取決于構(gòu)成該人群的每個(gè)個(gè)體的易感狀態(tài)。有些疾病用易感率來表示人群易感性，如兒童麻疹易感率。2

常用的有以下幾種方法了解人群易感性的高低：

1.詢問法；如麻疹可通過詢問麻疹既往病史、是否注射過麻疹疫苗，來了解人們對(duì)麻疹的易感性。在天花消滅之前，人們往往采用詢問是否種過痘苗，還可通過檢查種痘的瘢痕等方法確定對(duì)天花的易感性。顯然，詢問法只限于一些以顯性感染為主并有病后持久免疫的人類病。

2．皮膚試驗(yàn)法：一些病可以用皮膚試驗(yàn)方法，例如白喉的錫克試驗(yàn)、結(jié)核病的結(jié)核菌素試驗(yàn)、布魯菌病的皮膚試驗(yàn)等。

3．血清學(xué)試驗(yàn)方法：用血清學(xué)試驗(yàn)方法檢測人群對(duì)某病的抗體水平，以了解與估價(jià)人群對(duì)該病免疫性與易感性。由于血清學(xué)廣泛應(yīng)用，現(xiàn)代已經(jīng)發(fā)展成流行病學(xué)一個(gè)分支，稱為血清流行病學(xué)。對(duì)傳染病流行病學(xué)的研究離不開血清流行病學(xué)方法，甚至在某些非傳染病研究中也需要應(yīng)用這種方法，例如，心血管病的血脂檢測等。

影響因素1.影響人群易感性升高的因素

⑴新生兒增加：初生6個(gè)月以上的嬰兒，由于他們從母體獲得的抗體逐漸消失，而自身的獲得性免疫尚未形成，因而對(duì)許多傳染病都是易感的。

⑵易感人口的遷入：某些地方病或自然疫源性疾病，久居流行區(qū)的居民，因既往患病或隱性感染而獲得該病免疫力。非流行區(qū)居民遷入流行區(qū)后，因缺乏相應(yīng)免疫力，而使流行區(qū)的人群易感性升高。

⑶免疫人口免疫力的自然消退：許多傳染?。ò[性感染）或人工免疫后經(jīng)一段時(shí)間，其免疫力逐漸降低，又成為易感人口，使人群易感性升高。

⑷免疫人口死亡：由于免疫人口死亡，可以相對(duì)地使人群易感性升高。12

2.影響人群易感性降低的因素

⑴計(jì)劃免疫：免疫接種可提高人群對(duì)傳染病的特異性免疫力，是降低人群易感性最重要的措施。全球消滅天花的輝煌成就，其最重要的對(duì)策是實(shí)施痘苗接種計(jì)劃。世界衛(wèi)生組織規(guī)定2000年在全球消滅脊髓灰質(zhì)炎的行動(dòng)和1991年美洲已經(jīng)達(dá)到在該大洲消除脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)，都是大力實(shí)施計(jì)劃免疫的結(jié)果。

⑵傳染病流行：一次傳染病流行后，大多數(shù)易感者因發(fā)病而獲得免疫力，使整個(gè)人群免疫力提高，人群對(duì)該病易感性降低。

⑶隱性感染：通過隱性感染使免疫人口增加，使人群易感性降低。但是不能藉借此降低人群易感性。因?yàn)?，隱性感染者一般也起傳染源作用。12

與流行的關(guān)系易感者大量減少后，免疫者增加，能抑制發(fā)展著的流行，甚至使之停止；沒有易感者不會(huì)發(fā)生該傳染病，也即是易感性降低是制止流行的強(qiáng)有力的因素。但是，不能認(rèn)為易感者達(dá)到某水平就一定會(huì)發(fā)生流行，只有在易感者、傳染源都存在，而且有能實(shí)現(xiàn)的傳播途徑時(shí)才能發(fā)生流行，這也是構(gòu)成傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)。2