[科普中國]-呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎簡稱合胞病毒肺炎，是一種小兒常見的間質(zhì)性肺炎，多發(fā)生于嬰幼兒。由于母傳抗體不能預(yù)防感染的發(fā)生，出生不久的小嬰兒即可發(fā)病，但新生兒較少見。國外偶有院內(nèi)感染導(dǎo)致產(chǎn)科醫(yī)院新生兒病房爆發(fā)流行的報道。

病因呼吸道合胞病毒（RSV，簡稱合胞病毒，也屬副粘病毒科）是引起小兒病毒性肺炎最常見的病原，可引起間質(zhì)性肺炎，及毛細支氣管炎。

臨床表現(xiàn)疾病多見于嬰幼兒，其中半數(shù)以上為1歲以內(nèi)嬰兒，男多于女，其比例約為1.5～2∶1。潛伏期約4～5日。初期可見咳嗽、鼻堵塞。約2/3的病例有高熱，最高可至41℃，但發(fā)熱一般不是持續(xù)性的，較易由解熱藥退燒，高熱時間多數(shù)為1～4天，少數(shù)為5～8天。約1/3病兒中度發(fā)熱，多持續(xù)1～4天。多數(shù)病例的熱程為4～10天。輕癥病例呼吸困難及神經(jīng)癥狀不著，中、重癥有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫、鼻煽及三凹征，少數(shù)重癥病例也可并發(fā)心力衰竭。胸部聽診多有細小或粗、中啰音，叩診一般無濁音，少數(shù)有過清音。

檢查1.X線檢查

多數(shù)有小點片狀陰影，大片狀者極為罕見。約1/3病兒有不同程度的肺氣腫。

2.血象

白細胞總數(shù)一般在（5～15）×109/L（5000～15000/mm3）之間，多數(shù)在10×10 9/L（10000/mm3）以下。中性粒細胞多在70%以下。

診斷近十年來合胞病毒肺炎及毛細支氣管炎占我國嬰幼兒病毒性肺炎第一位，其癥狀與副流感病毒肺炎、輕癥流感病毒肺炎及輕癥腺病毒肺炎臨床上幾乎無法區(qū)別。重癥流感病毒肺炎及重癥腺病毒肺炎則高熱持續(xù)，中毒癥狀及呼吸癥狀重，臨床表現(xiàn)遠較合胞病毒肺炎嚴重。本病診斷主要根據(jù)病毒學(xué)及血清學(xué)檢查結(jié)果。近年來利用鼻咽 分泌物脫落細胞及血清中IgM抗體的間接法免疫熒光技術(shù)，ELISA，堿性磷酸酶抗堿性磷酸酶橋聯(lián)酶標法（APAAP），生物素抗生物素ELISA法，辣根過氧化物酶—抗辣根過氧化物酶法（PAP）、單克隆抗體熒光法等都能進行合胞病毒感染的快速診斷。

治療要特別重視一般治療，注意隔離，努力防止繼發(fā)細菌或其他病毒感染。如無繼發(fā)細菌感染，只用中醫(yī)治療即可。一般治療參閱支氣管肺炎節(jié)，其他可參閱腺病毒肺炎節(jié)，由于本病較輕，用不著那么多的對癥療法及支持療法。

關(guān)于抗病毒化學(xué)藥物，較重者可用三氮唑核苷霧化治療，請參閱上卷病毒傳染病概述，最近國外有人用短期大劑量霧化治療合胞病毒感染有效。此外，近年來上海新華醫(yī)院用乳清液（初乳稀釋液）霧化治療合胞病毒下呼吸道感染，溫州醫(yī)學(xué)院從初乳提取SIgA霧化吸入治療呼吸道合胞病毒肺炎，收到了較好的療效，可以應(yīng)用。

預(yù)后疾病一般較輕，單純病例6～10日臨床恢復(fù)，X線陰影多在2～3周消失。如隔離措施不力，易有繼發(fā)感染，再度發(fā)熱。單純合胞病毒肺炎極少死亡。