[科普中國(guó)]-骨不連

骨折不愈合稱之為骨不連。骨組織具有自身修復(fù)的強(qiáng)大能力，當(dāng)骨折給予適當(dāng)?shù)闹委?，大多?shù)骨折都會(huì)很好愈合。然而，一部分骨折卻難以愈合。當(dāng)骨折愈合比較緩慢，稱為延遲愈合。當(dāng)骨折不能愈合，則稱為骨不連。在所有骨折病人中，大約5%的患者愈合困難。由于骨折部位的持續(xù)活動(dòng)，骨不連通常伴有疼痛，大大降低了患者的生活質(zhì)量。疾病原因

確定骨不連的原因是選擇治療方法的關(guān)鍵。導(dǎo)致骨不連最常見的原因如下：感染；局部血液供應(yīng)不足；骨折端分離；骨折穩(wěn)定不足。

疾病分類任何一處骨都可以發(fā)生骨不連，但有幾處是臭名昭著的容易發(fā)生骨不連。其原因是這些部位的血液供應(yīng)差。包括：舟骨；距骨；股骨頸；第五跖骨；脛骨中下段等。

以下情況的骨折也容易發(fā)生骨不連：

骨折合并主要軟組織破壞（如開放骨折骨）；

高能量損傷機(jī)制導(dǎo)致的骨折（如交通事故或高處墜落傷）；

老年人或免疫功能低下的人；

同時(shí)合并有代謝性骨骼疾病患者的骨折。

預(yù)防方法病人防止骨折不愈合最重要的一件事情就是避免吸煙。其他因素包括良好的營(yíng)養(yǎng)、堅(jiān)持實(shí)施醫(yī)生推薦的康復(fù)計(jì)劃。

吸煙、肥胖及糖尿病患者，或伴有其他疾病的患者，發(fā)生骨不連的風(fēng)險(xiǎn)較高。

治療方法在確定骨不連的治療時(shí)，必須考慮以下因素：明確原因，骨不連的部位（具體的骨及骨內(nèi)的位置），骨不連的類型，之前的治療，X線表現(xiàn)，以及一系列其他病人的具體特點(diǎn)。在廣義上，治療計(jì)劃應(yīng)包括改善局部生物學(xué)行為或/和加強(qiáng)其機(jī)械穩(wěn)定性。常用的改善局部生物性狀的治療方法包括：去除感染灶，骨移植，骨髓移植和應(yīng)用Ilizarov方法。提高機(jī)械穩(wěn)定性的方法包括：鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，髓內(nèi)釘內(nèi)固定和外固定架。

適當(dāng)?shù)闹委煟词归L(zhǎng)時(shí)間及難治性的骨折不愈合能夠得以恢復(fù)，患者的生活質(zhì)量得到大幅度的提高或恢復(fù)正常。由于這一領(lǐng)域在骨科中的復(fù)雜性，選擇具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是最重要的。123