[科普中國]-粉碎性骨折

粉碎性骨折屬于完全性骨折，指骨質(zhì)碎裂成三塊以上，又稱為T或Y型骨折。粉碎性骨折是需要予以制動、復位、固定和促進骨折愈合和康復治療的。大部分需要手術(shù)治療，因為粉碎性骨折，骨折塊數(shù)較多，手法復位效果欠佳，復位后穩(wěn)定性較差。治療不當可能會有后遺癥。

病因常見的造成粉碎性骨折的原因有：

1.直接暴力

暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折，常伴有不同程度軟組織損傷。

2.間接暴力

也是比較常見的造成粉碎性骨折的原因，間接暴力作用時通過縱向傳導杠桿作用或扭轉(zhuǎn)作用使遠處發(fā)生骨折，如從高處跌下足部著地時，軀干因重力關(guān)系急劇向前屈曲胸腰脊柱交界處，椎體發(fā)生壓縮性骨折。

臨床表現(xiàn)骨折后患者最先表現(xiàn)出來的癥狀無疑是疼痛，尤其是當移動受傷的部位時，患者會覺得疼痛加劇，當?shù)玫酵咨铺幹煤凸潭ê螅弁礈p輕，但在摸到時還是會出現(xiàn)壓痛。如果是屬于閉合性骨折，那么骨髓、骨膜及周圍的軟組織會受到損傷，位于其中的血管破裂，在骨折周圍易形成血腫、淤斑；而開放性骨折可能還伴有出血。

1.橫形、斜形及螺旋形骨折，多發(fā)生在骨干部。粉碎性骨折，骨碎裂成兩塊以上，稱粉碎性骨折。

2.骨折線呈“T”形或“Y”形時，又稱“T”形骨折或“Y”形骨折。

3.星狀骨折，多因暴力直接著力于骨面所致，如顱骨及髕骨可發(fā)生星狀骨折。

4.壓縮骨折，松質(zhì)骨骼因壓縮而變形，如椎體和跟骨。

5.凹陷骨折，如顱骨因外力使之發(fā)生部分凹陷。嵌入骨折，發(fā)生在長管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處。骨折后，皮質(zhì)骨骼插入松質(zhì)骨內(nèi)，可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處。

6.裂紋骨折，如長骨干或顱骨傷后可有骨折線，但未通過全部骨質(zhì)。粉碎性骨折是比較嚴重的骨折，如一旦發(fā)生就會造成嚴重的后果，所以在日常生活中，要盡量避免骨折。如發(fā)生了粉碎性骨折一定要及時到正規(guī)醫(yī)院治療，防止病情加重，造成難以挽回的缺憾。

檢查骨顯像CT檢查、X線檢查。X線平片（包括正、側(cè)位及骨軸線位片）一般即可明確診斷，診斷困難者可行CT掃描或MRI檢查，尤其是CT掃描在該骨折分型診斷及預后判定上作用較大。復雜的骨盆骨折或疑有椎管內(nèi)骨折者，尚應酌情行體層片或CT檢查。

診斷根據(jù)病史、癥狀以及影像學檢查結(jié)果可明確診斷。

治療1.手術(shù)治療

粉碎性骨折治療有手術(shù)固定，長管狀骨行交鎖髓內(nèi)針固定治療。無移位的骨折，可用石膏外固定及對癥治療。移位的骨折，手術(shù)復位用鋼絲內(nèi)固定。

2.藥物治療

手術(shù)治療外可輔以藥物治療。用止痛藥，補充維生素類。也可用一些中成藥。

此外，注意手術(shù)患者，加用抗生素防感染，傷口術(shù)后24小時無感染可停藥。

預后骨折對線對位良好，功能完全或基本恢復，手術(shù)傷口愈合。未愈：骨折對線，對位不理想，肢體功能明顯受限。早期合理的骨折功能鍛煉，抬高患肢，患肢低下放置個枕頭，高于心臟方便血液的回流，利于骨痂形成，可以在床上活動患肢的各個關(guān)節(jié)及腳趾彎曲鍛煉，可促進患肢血液循環(huán)，減少肌肉萎縮粘連，保持肌肉力量，防止關(guān)節(jié)僵硬，促進骨折愈合。對于沒有固定的關(guān)節(jié)，應及時鼓勵患者作主動的功能鍛煉，當骨折端已達臨床愈合，可逐漸加強負重鍛煉。

預防1.在日常生活中注意安全，防止外傷和意外事故發(fā)生，以免造成骨折。

2.老年人堅持做些功能性體育活動，多吃一些含鈣豐富的食物，定期體檢，預防骨質(zhì)疏松。