[科普中國(guó)]-肛門疼痛

肛門疼痛是指肛門及直腸周圍以疼痛為主的的一種癥狀。肛門處神經(jīng)豐富，感覺(jué)敏銳，受到刺激時(shí)容易發(fā)生疼痛或劇烈疼痛。表現(xiàn)為刺痛、脹痛、灼痛、墜痛，可發(fā)生在便時(shí)、便后或其他時(shí)間，多種疾病都可引起。

病因及常見疾病1.肛門直腸及其周圍炎癥刺激

肛竇炎、肛乳頭炎、肛周膿腫、肛瘺、外痔發(fā)炎，潰瘍性直腸炎伴有直腸炎性滲出物刺激肛門也會(huì)引起肛門疼痛。

2.肛門直腸刺激

肛裂、肛門皸裂、肛門異物損傷，飲食辛辣刺激，導(dǎo)致肛門疼痛。

3.括約肌痙攣

肛裂、內(nèi)痔嵌頓導(dǎo)致肛門括約肌痙攣，引起肛門疼痛。

4.肛門血栓

外痔、內(nèi)痔脫出伴有血栓形成，導(dǎo)致肛門疼痛。

5.肛門及周圍組織受壓

肛管直腸癌、子宮頸癌、前列腺癌晚期時(shí)肛門及周圍組織受壓，導(dǎo)致肛門疼痛。

6.肛門瘢痕痛

各種肛腸病術(shù)后肛門、直腸瘢痕攣縮或炎癥刺激，尤其術(shù)后狹窄，都可導(dǎo)致肛門疼痛。

7.精神、神經(jīng)因素

神經(jīng)官能癥、陰部癥候群等導(dǎo)致肛門疼痛。

檢查1.視診

觀察肛門周圍是否紅腫、有無(wú)血栓形成、是否有潰瘍、創(chuàng)面，異物損傷或腫物形成。

2.指診

檢查肛門是否痙攣、腫塊，肛內(nèi)直腸是否有腫物或壓痛點(diǎn)，是否有硬結(jié)或凹陷或狹窄以及狹窄部位。

3.肛門鏡

檢查肛門是否充血、潰瘍，有無(wú)腫物，以及腫物形態(tài)。

診斷1.疼痛部位

肛裂疼痛多在肛管前后位；外痔血栓多在肛門兩側(cè)；陰部癥候群多在肛門直腸部、前陰和骶尾部；晚期直腸癌侵犯肛門可有肛門直腸、前陰、骶尾部疼痛；神經(jīng)性疼痛痛無(wú)定處。

2.疼痛時(shí)間

肛裂、肛竇炎、肛乳頭炎多在排便時(shí)和排便后。肛周膿腫、內(nèi)痔嵌頓、血栓外痔、炎性外痔、晚期肛管直腸癌、異物損傷、術(shù)后疼痛，呈持續(xù)性；肛裂為間歇性；神經(jīng)疼痛無(wú)定時(shí)；瘢痕疼痛多與天氣變化相關(guān)。

3.疼痛性質(zhì)

肛裂便時(shí)有刺痛，便后為灼痛或刀割痛；肛周膿腫初期為灼痛，膿成有跳痛；肛管直腸癌晚期墜痛或抽掣樣痛；直腸炎為墜痛。

4.疼痛程度

括約肌痙攣、異物損傷為劇烈疼痛，便時(shí)加重。

治療原則針對(duì)病因，積極治療，內(nèi)治外治相互結(jié)合，必要時(shí)配以手術(shù)治療。