[科普中國(guó)]-急性卡他性結(jié)膜炎

急性卡他性結(jié)膜炎是“紅眼病”的一種，人們俗稱的“紅眼病”是急性結(jié)膜炎的統(tǒng)稱，它可由細(xì)菌或病毒引起，多發(fā)于春秋季節(jié)，發(fā)病急，易造成流行，發(fā)病后3～4天病情達(dá)到高潮，10～15天可以痊愈；一般為雙眼先后發(fā)病，不影響視力，并發(fā)癥少見。常見的“紅眼病”有幾種。其一急性卡他性結(jié)膜炎，常由Koch-Weeks氏桿菌，肺炎球菌所致，發(fā)病急，結(jié)膜充血眼眵多而黏稠，癥狀明顯；其二流行性出血性結(jié)膜炎，多由微小核糖核酸(RNA)病毒感染所致；其三流行性結(jié)角膜炎，由腺病毒所引進(jìn)，為接觸傳染。1

急性卡他性結(jié)膜炎是由細(xì)菌感染引起的一種常見的急性流行性眼病。其主要特征為結(jié)膜明顯充血、膿性或黏膜膿性分泌物，有自愈傾向。通過接觸患者眼分泌物或淚水沾過的物品（如毛巾、手帕、臉盆等），與患者握手或用臟手揉擦眼睛等都會(huì)被傳染。夏秋季節(jié)，因天氣炎熱，細(xì)菌容易生長(zhǎng)繁殖，非常容易造成大流行。紅眼病的主要特點(diǎn)：?jiǎn)窝刍螂p眼結(jié)膜充血、有大量黏膜膿性分泌物，但一般不影響視力。如果不及時(shí)治療，有的則轉(zhuǎn)成慢性結(jié)膜炎。

病因常見的致病菌肺炎葡萄球菌、Koch-Weeks桿菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌及鏈球菌等。后兩種細(xì)菌平?？杉纳诮Y(jié)膜囊內(nèi)，不引起結(jié)膜炎，但在其他結(jié)膜病變及局部或全身抵抗力降低時(shí)，可引起急性結(jié)膜炎的發(fā)作，細(xì)菌可以通過多種媒介直接接觸結(jié)膜。在公共場(chǎng)所，如幼兒園、學(xué)校及家庭中迅速蔓延，導(dǎo)致流行，特別是在春秋二季。結(jié)膜炎致病菌有可能經(jīng)呼吸道分泌物傳播。

臨床表現(xiàn)自覺患眼癢如異物感，嚴(yán)重時(shí)有眼瞼沉重、畏光流淚及灼熱感，有時(shí)因分泌物附著在角膜表面瞳孔區(qū)，造成暫時(shí)性視物不清，沖洗后即可恢復(fù)視力。當(dāng)病變侵及角膜時(shí)可有畏光、眼痛及視減退等癥狀明顯加重，少數(shù)患者可同時(shí)有上呼吸道感染或其他全身癥狀。

檢查時(shí)可見眼瞼腫脹、結(jié)膜充血呈鮮紅色，以瞼部及穹隆部結(jié)膜最為顯著。嚴(yán)重的結(jié)膜表面可覆蓋一層易于揉掉的假膜，所以又稱假膜性結(jié)膜炎；球結(jié)膜不同程度充血水腫，失去透明度，角膜與結(jié)膜表面、瞼緣等部位有黏膜性或膿性分泌物覆蓋。

檢查結(jié)膜刮片和分泌物涂片通過Gram和Giemsa染色，可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞和細(xì)菌。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，有全身癥狀者還應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)。

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、分泌物涂片或結(jié)膜刮片等檢查，可以診斷。

鑒別診斷本病在大流行時(shí)期診斷不難，但在流行初起時(shí)或散發(fā)病例時(shí)，可能會(huì)與細(xì)菌或其他病毒引起的結(jié)膜炎相混淆。

還需與幾種常見的急性結(jié)膜炎相鑒別：急性出血性結(jié)膜炎、流行性角結(jié)膜炎等。

治療在發(fā)病早期和高峰期做分泌物涂片或結(jié)膜刮片檢查，以確定致病菌，并做藥敏試驗(yàn)。對(duì)分泌物多的患者，可用3%硼酸溶液或生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。根據(jù)不同的病原菌選用多種抗生素眼藥水滴眼，如10%磺胺酰酰鈉、0.25%氯霉素、0.5%～1.0%紅霉素液或新霉素等，根據(jù)病情輕重，每隔2～3小時(shí)以至每隔1小時(shí)一次；睡前涂抗生素眼膏，如0.5%四環(huán)素、紅霉素或金霉素眼膏防止眼瞼粘著，同時(shí)使藥物在結(jié)膜囊內(nèi)保留較長(zhǎng)時(shí)間。在并發(fā)角膜炎時(shí)應(yīng)按角膜炎處理。治療要及時(shí)、徹底，防止復(fù)發(fā)。

預(yù)防1.如果發(fā)現(xiàn)本病，應(yīng)及時(shí)隔離，所有用具均應(yīng)單獨(dú)使用，最好能洗凈曬干后再用。

2.要注意手的衛(wèi)生。要養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，不要用臟手揉眼睛，要勤剪指甲。

3.除積極治療外，不使用共用毛巾、臉盆等。