[科普中國]-肱骨下段腫瘤切除術(shù)及其重建術(shù)

肱骨下段腫瘤切除術(shù)及其重建術(shù)適用于肱骨下端造成廣泛骨質(zhì)侵犯性的與局部刮除不能徹底而復(fù)發(fā)的良性腫瘤，低度惡性腫瘤，以及局限于骨（間室）內(nèi)的早期惡性腫瘤。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

臂叢麻醉或全麻。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

需要備血。

適應(yīng)證肱骨下端造成廣泛骨質(zhì)侵犯性的與局部刮除不能徹底而復(fù)發(fā)的良性腫瘤，低度惡性腫瘤，以及局限于骨（間室）內(nèi)的早期惡性腫瘤。

禁忌證高度惡性骨腫瘤已突破至骨外并已有較廣泛的軟組織侵襲時，已不適宜行段切除，應(yīng)以截肢為宜。此外，患者全身情況惡化，難于堅持手術(shù)者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①切口自肱骨中段前外側(cè)切口下延，經(jīng)外上髁前面向下至橈骨頭或稍下平面，切開皮下及深筋膜后，在肱橈肌與肱前肌之間分開。②顯露肘關(guān)節(jié)囊的前外側(cè)部分，將肘關(guān)節(jié)囊縱向切開和在肱骨外上髁切下前臂的伸肌總腱，剝離并向后方牽開，整個肱骨下端即完全顯露，再用骨膜剝離器將三頭肌腱剝離肱骨下段及鷹嘴窩。如腫瘤恰在內(nèi)外髁或稍上平面，則選腫瘤之上5cm的正常骨干平面用鋼絲鋸鋸斷?？晒稳∷鑳?nèi)軟組織做冷凍活檢，證實已切達(dá)正常邊界。③用紗布包好斷端阻止髓內(nèi)血液外滲，用持骨鉗夾住遠(yuǎn)段瘤骨段繼續(xù)向遠(yuǎn)側(cè)分離。與腫瘤有粘連的一切組織應(yīng)與腫瘤一起切除。

術(shù)后并發(fā)癥肩肘關(guān)節(jié)僵硬。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理石膏外固定，盡早肩肘關(guān)節(jié)適度功能活動，防止發(fā)生僵硬而功能喪失。惡性腫瘤的患者，術(shù)后2～3周拆線后，如無特殊禁忌，應(yīng)繼續(xù)堅持化療。

注意事項切開皮下及深筋膜后，應(yīng)特別注意將附近的橈神經(jīng)分開并用橡皮條牽向外側(cè)以免損傷。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。