[科普中國]-膿腫

膿腫是急性感染過程中，組織、器官或體腔內，因病變組織壞死、液化而出現的局限性膿液積聚。四周有一完整的膿壁。常見的致病菌為黃色葡萄球菌。膿腫可原發(fā)于急性化膿性感染，或由遠處原發(fā)感染源的致病菌經血流、淋巴管轉移而來。

疾病簡介膿腫往往是由于炎癥組織在細菌產生的毒素或酶的作用下，發(fā)生壞死、溶解，形成膿腔，腔內的滲出物、壞死組織、膿細胞和細菌等共同組成膿液。由于膿液中的纖維蛋白形成網狀支架才使得病變限制于局部，另膿腔周圍充血水腫和白細胞浸潤。最終形成的肉芽組織增生為主的膿腔壁。膿腫由于其位置不同，可出現不同的臨床表現。本病往往可以通過對病史的瞭解，臨床體檢和必要的輔助檢查，可以得到確診。治療以引流為主。

臨床表現1.淺表膿腫略高出體表，紅、腫、熱、痛及波動感。小膿腫，位置深，腔壁厚時，波動感可不明顯。

2.深部膿腫一般無波動感，但膿腫表面組織常有水腫和明顯的局部壓痛，伴有全身中毒癥狀。

診斷鑒別診斷依據

1.淺部：膿腫表現為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，繼而出現波動感。

2.深部：膿腫為局部彌漫性腫脹，疼痛及壓痛，波動不明顯，試驗穿刺可抽出膿液，也可作超聲波協診。

疾病治療治療原則1.及時切開引流，切口應選在波動明顯處并與皮紋平行，切口應夠長，并選擇低位，以利引流。深部膿腫，應先行穿刺定位，然后逐層切開。

2.術后及時更換敷料。

3.全身應選用抗菌消炎藥物治療。傷口長期不愈者，應查明原因。

用藥原則1.淺表，經切開引流后可選用肌注或靜滴應用抗生素“A”+“B”。

2.深部伴有全身中毒癥狀者，可選用“C”類廣譜高效抗生素和支援療法。