[科普中國]-腦垂體腺瘤

腦垂體瘤系良性腺瘤，是鞍區(qū)最常見的腫瘤，約10萬人口中即有l(wèi)例，近年來有增多趨勢，特別是育齡婦女。腦垂體腺瘤的診斷主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、視力視野障礙及其他神經(jīng)系統(tǒng)所見，以及內(nèi)分泌學(xué)檢查和放射學(xué)檢查等。

病因病因不清，可能誘因有：遺傳因素、物理和化學(xué)因素以及生物因素等。

臨床表現(xiàn)與患者的性別，年齡，腫瘤大小和擴展方向及分泌激素的類型有關(guān)，包括以下4組癥狀：

1.垂體瘤分泌激素過多引起的癥狀和體征，常見者為肢端肥大癥，庫欣綜合征及催乳激素瘤。

2.垂體本身受壓癥群，主要是垂體促激素分泌減少，一般首先影響生長激素GH，其次為促黃體素，促卵泡素，最后為促腎上腺皮質(zhì)激素，促甲狀腺素，少數(shù)可伴有尿崩癥。

3.垂體周圍組織受壓癥群，包括頭痛，視力下降，視野缺損，下丘腦綜合征和腦脊液鼻漏等。

4.垂體卒中，指垂體腺瘤和/或垂體本身梗死，壞死或出血，臨床上可迅速出現(xiàn)壓迫癥狀及腦膜刺激癥狀，垂體功能亢進的臨床表現(xiàn)可消失或減輕，甚至出現(xiàn)垂體前葉功能低減。

檢查1.內(nèi)分泌學(xué)檢查

應(yīng)用內(nèi)分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體的生長激素、催乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺刺激素、黑色素刺激素、濾泡刺激素、黃體生成激素等，對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。

2.影像學(xué)檢查

（1）蝶鞍像為基本檢查之一。在垂體瘤很小時蝶鞍可以沒有變化，由于腫瘤日漸長大，可致蝶鞍擴大、骨質(zhì)破壞，鞍背侵襲等。

（2）CT檢查采用靜脈注射造影劑增強后，可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。更小的腫瘤顯示仍有困難。

診斷腦垂體瘤的診斷主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、視力視野障礙及其他神經(jīng)系統(tǒng)所見，以及內(nèi)分泌學(xué)檢查和放射學(xué)檢查等，典型的垂體瘤診斷不難。但在早期的垂體瘤，癥狀不太明顯時，診斷并不容易，甚至不能發(fā)現(xiàn)。

治療1.手術(shù)治療

主要包括開顱手術(shù)和經(jīng)蝶竇手術(shù)治療。

2.放射治療

對垂體腺瘤有一定效果，可以控制腫瘤發(fā)展，有時使腫瘤縮小，致使視力視野有所改進，但是不能根本治愈。

3.藥物治療

溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿，能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用。服用溴隱亭后可使催乳素腺瘤縮小，可恢復(fù)月經(jīng)和排卵受孕，也可抑制溢乳，但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停藥后可繼續(xù)增大，癥狀又復(fù)出現(xiàn)。此外溴隱亭對生長激素細胞腺瘤也可減輕癥狀，但藥量大，療效差。

預(yù)防感染、對癥治療，有并發(fā)癥者針對并發(fā)癥處理。糾正腦水腫、降低顱內(nèi)壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，甚至可使用人血白蛋白。注意電解質(zhì)及體液平衡，術(shù)中補充失血。