[科普中國(guó)]-橈骨、尺骨莖突骨折

本病很常見(jiàn)。多由摔倒時(shí)手掌著地而發(fā)生，沖擊力經(jīng)舟狀骨作用于橈骨下端而引起橈骨莖突的橫骨折。亦有被直接撞擊，如工具手柄等反擊而致傷者。另外，腕關(guān)節(jié)強(qiáng)力尺偏，橈側(cè)副韌帶強(qiáng)力牽拉，使橈骨莖突造成撕脫骨折。骨折塊小，向遠(yuǎn)側(cè)移位。尺骨莖突骨折常與韌帶牽拉有關(guān)，往往與Colles骨折伴發(fā)，亦有單發(fā)骨折。

病因本病主要是由于外傷性因素造成，當(dāng)摔倒時(shí)手掌著地，沖擊力經(jīng)舟狀骨作用于橈骨下端而引起橈骨莖突的橫骨折。亦有被直接撞擊，如工具手柄等直接打擊而致傷者。另外腕關(guān)節(jié)強(qiáng)力尺偏，橈側(cè)副韌帶強(qiáng)力牽拉，使橈骨莖突造成撕脫骨折。

臨床表現(xiàn)本病主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、壓痛明顯并可觸到骨擦音。皮下瘀血，重者腕關(guān)節(jié)內(nèi)積血，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

檢查本病的輔助檢查方法主要是X線檢查：當(dāng)橈骨莖突發(fā)生骨折時(shí)，在側(cè)位X線照片上不易見(jiàn)到骨折線。正位X線片上可見(jiàn)到一橫骨折線，起于腕舟骨、月骨關(guān)節(jié)面相交處，向外走行止于橈骨莖突距離頂端約1cm處。尺骨莖突骨折，則能看到輕度移位。

診斷本病的診斷主要根據(jù)其外傷病史、臨床表現(xiàn)以及X線檢查的結(jié)果。

鑒別診斷本病主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、壓痛明顯和皮下淤血等，許多關(guān)節(jié)損傷可有相類(lèi)似的癥狀，故臨床上需對(duì)這些疾病進(jìn)行鑒別，一般主要使用X線檢查的方法進(jìn)行鑒別診斷，需鑒別的疾病主要有以下幾種：

1.橈骨骨干骨折。

2.橈骨小頭骨折。

3.腕關(guān)節(jié)脫位等。

并發(fā)癥本病主要是引起腕部畸形和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，功能障礙是主要的并發(fā)癥。同時(shí)應(yīng)注意腕關(guān)節(jié)的整體治療，有報(bào)道因腕關(guān)節(jié)背伸損傷引起腕關(guān)節(jié)外側(cè)柱的三角纖維軟骨破裂和莖突骨折，而復(fù)位不良可導(dǎo)致慢性腕痛和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限。

治療本病的治療主要分為兩種情況：

1.有移位橈骨莖突骨折，牽引尺偏腕關(guān)節(jié)，向尺側(cè)推擠移位的骨折塊，可以得到滿意的復(fù)位?？捎枚瘫凼喙潭?～4周。如復(fù)位后不穩(wěn)定或再移位，可用克氏針或螺絲釘固定。

2.尺骨莖突骨折，可用石膏托固定于前臂中立位、腕部尺偏位4周。因尺骨莖突多不易愈合，如疼痛加重者，可行切除術(shù)。

預(yù)后本病預(yù)后良好，需注意治療時(shí)應(yīng)從整體出發(fā)，盡量地恢復(fù)患者患肢的功能。

預(yù)防本病主要是由于外傷性因素引起，故注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng)傷，確保人身安全是預(yù)防本病的關(guān)鍵。