[科普中國]-口腔黏膜白斑

口腔黏膜白斑病是指發(fā)生于口腔、口唇等處黏膜的白色角化性疾病?？谇火つぐ装卟《嘁娪谥心暌陨夏行?，臨床以病損部的點狀、片狀或條狀灰白或乳白的角化性斑片為特征，多數(shù)為良性病變，少數(shù)有惡變癌的傾向。據(jù)估計其惡變率約為2%。白斑發(fā)生的部位和惡變程度有關(guān)。口底和舌腹部白斑惡變可能性大于其他部位白斑。臨床宜采用局部與全身的綜合治療方法，癌變者應(yīng)及早手術(shù)切除。

病因尚不完全明確，與某些全身性因素，如糖尿病、內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等有關(guān)。局部慢性刺激因素也很重要。發(fā)生在口腔黏膜的白斑以男性為多見，認(rèn)為與大量吸煙有關(guān)，或與口腔衛(wèi)生、牙齒位置不正、假牙、病牙刺激有關(guān)。

臨床表現(xiàn)多見于中年男性，好發(fā)口唇、兩頰、上腭、舌背及牙齦黏膜。也可發(fā)生于外陰肛門。皮損為點狀、片狀或條狀灰白或乳白的角化性斑片，境界清楚，肥厚浸潤。皮損表面早期可有乳白色光澤呈網(wǎng)狀改變，有時可形成白色膜，黏著較牢，強行剝?nèi)タ沙鲅Ｈ站貌∽儽砻孀兇植?，有裂痕及潰瘍。一般無自覺癥狀。對冷熱刺激敏感形成裂口或潰瘍后有疼痛感。

診斷根據(jù)臨床特點，發(fā)生年齡及病理組織學(xué)特征可以診斷。對長期不愈的白斑應(yīng)做病理檢查，排除癌變。要與其他發(fā)生在口腔黏膜的白色角化病病變鑒別，包括口腔扁平苔蘚、白色海綿狀痣、口腔白色念珠菌病等。

治療1.去除局部刺激因素。

如戒煙，改善口腔衛(wèi)生，治療病牙，少吃過冷過熱的食物，

2.治療伴發(fā)的系統(tǒng)性疾病。

3.局部藥物對癥治療。

局部瘙癢明顯外用止癢劑等。

4.其他治療

用冷凍、激光、淺X線等。如果去除刺激因素后白色損害仍未消退則應(yīng)切除病變組織，并作組織學(xué)檢查。如為原位癌或浸潤癌，則按惡性腫瘤的治療原則處理。癌變者可考慮手術(shù)切除手術(shù)力爭徹底，切緣至少距病變外0.5cm。術(shù)后每3～6個月定期復(fù)診。大面積的白斑可在切除后行游離皮片移植,覆蓋創(chuàng)面。