[科普中國(guó)]-心率過(guò)緩

心率過(guò)緩是由于心臟病變引起博動(dòng)異常變慢的病理現(xiàn)象。正常人心跳次數(shù)是60～100次/分，小于60就稱為心率過(guò)緩。

注意事項(xiàng)（一）心律過(guò)緩注意事項(xiàng)：

1. 對(duì)于沒(méi)有心臟不舒服的人，脈搏在50～60次/分，這種竇性心率過(guò)緩多為生理性，即為正常現(xiàn)象，不用擔(dān)心會(huì)影響健康，也不用治療。

2. 對(duì)于心臟有不舒服的人，注意數(shù)平時(shí)平靜時(shí)的脈搏數(shù)，再數(shù)心臟不舒服時(shí)的脈搏數(shù)，如果每次不舒服時(shí)脈搏數(shù)都比平時(shí)有減少，就說(shuō)明你的不舒服是心率過(guò)緩引起，需要治療，嚴(yán)重者要安裝心臟起搏器來(lái)加快心率。你也可以先檢查24小時(shí)心電圖，看看心率最慢有多少。如果心臟的快慢與心臟不舒服沒(méi)有關(guān)系，脈搏在50～60次/分，則說(shuō)明不用治療心率過(guò)緩，但需要做其它檢查，來(lái)確診你是不是有心臟病。

（二）人工心臟起搏器介紹：

患者：一位86歲的老人，時(shí)有胸悶、頭暈與昏厥發(fā)作，發(fā)病時(shí)搏脈40 次/分，心電圖檢查結(jié)果為竇性心率過(guò)緩，竇房結(jié)功能檢查為竇房結(jié)功能低下，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。在安裝心臟起搏器之后，脈搏保持在60次 /分以上，上述癥狀全部消失。

1.心臟起搏器是個(gè)火柴盒大小，重量在25～50克之間、外殼由金屬鈦鑄造而成的精密儀器。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生在病人的上胸部，切一4～6公分的手術(shù)刀口，分離脂肪組織之后，將起搏器埋在脂肪組織和深筋膜之間。起搏器連接一金屬導(dǎo)線，醫(yī)生提前選定一條靜脈血管（頭靜脈、鎖骨下靜脈、頸外靜脈或頸內(nèi)靜脈，任選一條即可）。將金屬導(dǎo)線送入病人心臟。這樣，起搏器將按一定形式的人工脈沖電流刺激心臟，使心臟產(chǎn)生有效收縮，不斷泵出血液供應(yīng)人體需要，從而提高心率和脈搏，緩解或消除病人的癥狀。

2.心臟起搏器主要適應(yīng)于那些因嚴(yán)重心跳過(guò)緩?fù)瑫r(shí)又伴有頭暈、胸悶、身體乏力、心絞痛昏厥發(fā)作或出現(xiàn)充血性心力衰竭的病人，若去醫(yī)院進(jìn)行檢查，病人之心率過(guò)緩經(jīng)用阿托品試驗(yàn)后仍不能升至每分鐘90次，或心電圖出現(xiàn)顯著的竇性停搏、竇房阻滯、房顫又伴有心室率緩慢，二度Ⅱ型以上的房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支或三束支傳導(dǎo)阻滯等異常變化者，均應(yīng)聽從醫(yī)生的忠告，及早安裝人工心臟起搏器。部分病人雖無(wú)臨床癥狀，但若動(dòng)態(tài)心電圖檢出有3秒鐘以上的心室停搏，或電生理檢查竇房恢復(fù)時(shí)間大于1500毫秒以上，亦應(yīng)及早安裝人工心臟起搏器。

癥狀容易與哪些癥狀混淆

心律不齊：是由于心臟病變導(dǎo)致心臟博動(dòng)異常的病理現(xiàn)。多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見(jiàn)。呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機(jī)理是由于在呼吸過(guò)程中，體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化，使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。吸氣時(shí)交感神經(jīng)張力增高，心率增快，呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期，停止呼吸時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)整。

心率增快：不同年齡的人，心率是不同的，年齡越小，心率越快，若心率超過(guò)正常范圍，就稱為心率過(guò)快。家長(zhǎng)一般都知道，正常人在運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)之后，心率會(huì)加快。孩子亦是這樣，特別在受驚嚇或哭鬧時(shí)，更是如此。

極速型心率：成人竇房結(jié)沖動(dòng)形成的速率超過(guò)每分鐘100次，稱為心率快，速率常在每分鐘101-160次之間。心率快開始和終止時(shí)，其心率逐漸增快和減慢。

正弦胎心率：胎兒電子監(jiān)護(hù)時(shí)胎心率呈正弦曲線胎心率(Sinusoidal Fetal Heart Rate ，SFHR)。SFHR的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)胎心率基線穩(wěn)定在120~160 次/min ，規(guī)律波動(dòng)。(2) 振幅5~15 次/min。(3) 頻率2~5 周期/mino (4)短期變異呈固定不變或平坦型。(5) 正弦曲線波在基線上下波動(dòng)。(6) 無(wú)正常胎心率變異或反應(yīng)。(7)持續(xù)10 min 以上。