[科普中國]-膿皰病

膿皰病屬于高度傳染性、細菌性的皮膚感染性疾病，好發(fā)于年齡較小的兒童，特別是嬰兒。此病主要影響孩子的口、鼻部皮膚和嬰兒的尿布區(qū)，有時也可在全身其他部位出現(xiàn)。細菌可通過傷口、昆蟲叮咬或某種皮膚病，如特應(yīng)性濕疹和疥瘡等進入體內(nèi)，引起膿皰病。

臨床表現(xiàn)1.大皰型膿皰病

多發(fā)生于2～8歲兒童，好發(fā)于暴露部位，如頭面、四肢，也可波及全身，初為紅斑或水皰，迅即變?yōu)槟摪挘琢Ｖ咙S豆大，周圍有紅暈，皰壁松弛，皰內(nèi)膿汁沉積于皰底，上部為透明液體，形成半月形，皰膜破裂后露出糜爛面，干燥后形成蜜黃色膿痂，自覺瘙癢，故而搔抓后易自我傳染，向周圍蔓延。

2.膿痂性膿皰病

在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰，迅即轉(zhuǎn)為膿皰。

3.膿皰病分為兩型

（1）大皰型膿皰病

由金黃色葡萄球菌引起，初起為粟粒大水皰，迅速增大到花生米大或更大些。開始水皰內(nèi)容清澈,約1日后，皰液變渾，膿汁沉于皰底，淺層液體仍清亮，呈半月形的積膿現(xiàn)象，是為本型的特征之一。膿皰破裂后成為糜爛面，其上有膿痂。其周圍可發(fā)生新的水皰。皮損好發(fā)于面部及四肢等露出部位。病理變化為表皮角質(zhì)層下膿皰，皰內(nèi)可見多數(shù)中性粒細胞。

（2）膿痂性膿皰病

由溶血性鏈球菌或溶血性鏈球菌與金黃色葡萄球菌混合感染所致。在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生水皰，迅速變?yōu)槟摪挘摪捯灼贫Y(jié)成密黃色厚痂，并不斷向四周擴展。好發(fā)于面部、口周、鼻孔周圍以及四肢外露部位。病理變化同大皰型。此型可伴發(fā)急性腎小球腎炎。新生兒膿皰病屬此型。

檢查根據(jù)典型皮損發(fā)病部位、年齡、季節(jié)不難診斷。同時作膿汁培養(yǎng)及藥敏試驗輔助診斷和治療。

并發(fā)癥膿皰病出現(xiàn)的并發(fā)癥有：淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、急性腎炎、甚至敗血癥等。

治療治療及預(yù)防的關(guān)鍵是保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣及周圍環(huán)境的清潔。一旦發(fā)生感染及時治療，可以控制病情并防止擴散。

1.常規(guī)治療

即使家庭中只有一位成員患有膿皰病，所有的人也都應(yīng)注意環(huán)境衛(wèi)生。經(jīng)常用毛巾和肥皂清洗，可治療輕型患者。如果膿皰在48小時內(nèi)不緩解，或者病人是兒童，應(yīng)去看醫(yī)生。為了防止傳染，打破傳染環(huán)節(jié)，醫(yī)生會給全家人包括患者在內(nèi)開抗菌浴液。治療普通膿皰病，局部應(yīng)用百多邦軟膏，非常有效，這是一種處方藥。不要使用那些非處方抗菌軟膏，他們效力太弱以致不能殺死葡萄球菌苗和鏈球苗，如不認真使用，會促進膿皰病的擴散。如果百多邦在48小時內(nèi)無效，可開一些口服抗生素，如青毒素或紅霉素。青霉素注射可以預(yù)防嚴重的感染并發(fā)癥，縮短愈合時間，并減少復(fù)發(fā)的機會。

2.輔助治療

作為一種淺表的細菌感染，膿皰病各種輔助治療方法有效，特別是各種草藥軟膏。但使用時應(yīng)小心，注意可能出現(xiàn)的各種刺激癥狀，如果膿皰在12-24小時內(nèi)仍未緩解，應(yīng)去就診。

另一建議使用的草藥是沒藥。將5～10滴酊劑滴于患處，每日3次。茶樹油已經(jīng)證實具有抗微生物的作用，將其涂于患處，可緩解瘙癢并且可促進愈合。

3.家庭治療

（1）如果你僅是有幾個小的膿瘡，可以簡單地通過經(jīng)常使用肥皂和溫水清洗治療，也可使用以上治療方法，并且將患處暴露在空氣中，可減輕瘙癢。嚴重病例可用藥皂清洗感染部位，并且用適當(dāng)?shù)乃幬镞M行治療。

（2）家庭中如果有膿皰病患者，每個家庭成員都應(yīng)各自使用干凈的毛巾洗澡，避免交叉感染。