[科普中國]-血瘤

血瘤，中醫(yī)病名。血瘤是指體表血絡(luò)擴(kuò)張，縱橫叢集而形成的腫瘤?？砂l(fā)生于身體任何部位，大多數(shù)為先天性，其特點(diǎn)是病變局部色澤鮮紅或暗紫，或呈局限性柔軟腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀。相當(dāng)于西醫(yī)的海綿狀血管瘤。

名詞解釋血瘤是指體表血絡(luò)擴(kuò)張，縱橫叢集而形成的腫瘤?？砂l(fā)生于身體任何部位，大多數(shù)為先天性，其特點(diǎn)是病變局部色澤鮮紅或暗紫，或呈局限性柔軟腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀。

與西醫(yī)病名的關(guān)系本病相當(dāng)于西醫(yī)的血管瘤，常見的有毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤。

病因中醫(yī)認(rèn)為心主血脈，脾統(tǒng)血，肝藏血，腎藏精，精血可相互化生。血瘤發(fā)病多與火邪為患密切相關(guān)。

病機(jī)1. 腎伏虛火 兩精相搏，以氣相傳，因稟賦父母腎中之伏火而引動心、肝之火，破血妄行，復(fù)感外邪，相搏而瘀結(jié)成瘤。

2. 心火妄動 過于勞累，可耗傷腎陰及精液，腎水不能上濟(jì)心火，導(dǎo)致心火亢盛，煎熬陰血，破血離經(jīng)妄行，復(fù)感寒濕之邪，凝聚成瘤。

3. 肝火燔灼 郁怒傷肝，疏泄太過，肝火內(nèi)動，陰血沸騰走竄，感受寒濕之邪，相搏而成血瘤。

4. 脾不統(tǒng)血 脾氣虛弱，則統(tǒng)攝失司，血液可離經(jīng)；脾虛運(yùn)化失職，水濕凝聚成痰，離經(jīng)之血與痰相搏，瘀積而成血瘤。

臨床診斷診斷要點(diǎn)1.臨床表現(xiàn)：

(1)毛細(xì)血管瘤 多在出生后1—2個月內(nèi)出現(xiàn)，部分5歲左右自行消失，多發(fā)生在顏面、頸部，可單發(fā)，也可多發(fā)。多數(shù)表現(xiàn)為在皮膚上有紅色丘疹或小的紅斑，逐漸長大，界限清楚，大小不等，質(zhì)軟可壓縮，色澤為鮮紅色或紫紅色，壓之可褪色，抬手復(fù)原。

(2)海綿狀血管瘤 表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟似海綿，常呈局限性半球形、扁平或高出皮面的隆起物，腫塊有很大的壓縮性，可因體位下垂而充盈，或隨患肢抬高而縮小，在瘤內(nèi)有時可捫及顆粒狀靜脈石硬結(jié)，外傷后可引起出血，繼發(fā)感染，可形成慢性出血性潰瘍。

鑒別診斷血痣 大小不一，手指壓迫其上，色澤和大小無明顯變化。

辯證論治治療原則瘤體局限者，可行手術(shù)切除，或配合外治或其他療法。心火妄動證，治宜涼血活血、抑火滋陰；氣血瘀滯證，治宜行氣活血、化瘀通絡(luò)。局部可用消痔靈注射液注射；瘤體較大而局限者，可行手術(shù)治療。

證治分類1.心火妄動證

證候：瘤體呈半球形或扁平隆起，邊界清楚，質(zhì)軟色紅，指壓褪色，放手后又恢復(fù)到原來狀態(tài)。

治法：涼血活血，抑火滋陰。

方藥：芩連二母丸加減。

常用藥：黃連、黃芩、知母、貝母、川芎、當(dāng)歸、白芍、生地、熟地、蒲黃、羚羊角、地骨皮、甘草。

2.氣血瘀滯證

證候：瘤色紫紅或暗紅，呈斑片狀或隆起，甚或呈結(jié)節(jié)狀、疣狀。

治法：行氣活血，化瘀通絡(luò)。

方藥：桃紅四物湯加減。

常用藥：桃仁、紅花、當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎。

其他療法一、壓迫法長期把棉花墊直接放在血瘤表面，并以膠布及繃帶加壓固定。

二、注射療法把消痔靈注射液與1%普魯卡因，按1：1混合，用細(xì)長針頭插入瘤體內(nèi)，緩慢注入，以致整個瘤體高起為止。每次用藥液3-6mL。隔l周可反復(fù)注射。若瘤體尚未發(fā)硬萎縮，則消痔靈注射液與1%普魯卡因的比例可增至2：1，按前法注射。

三、冷凍療法可采用液氮冷凍治療，有較好效果。

四、手術(shù)治療瘤體較大而局限者，經(jīng)充分準(zhǔn)備，可行手術(shù)切除。

轉(zhuǎn)歸預(yù)后本病治療方法得當(dāng)，預(yù)后良好。

預(yù)防調(diào)護(hù)1. 妊娠期間勿過食辛辣厚味，以免化熱，引動胎火。

2. 注意防止血瘤破潰出血。

文獻(xiàn)摘要《類證治裁》云：“血瘤自血脈腫起，久而現(xiàn)赤縷或皮色赤。”1

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

劉清泉 - 主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師 - 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院