[科普中國(guó)]-反酸

反酸（sour regurgitation），指胃內(nèi)容物經(jīng)食管反流達(dá)口咽部，口腔感覺到酸性物質(zhì)；如果十二指腸內(nèi)容物經(jīng)胃、食管反流達(dá)口咽部，口腔感覺到出現(xiàn)苦味物質(zhì)，稱為十二指腸胃食管反流。多由于賁門功能不全和胃功能障礙逆蠕動(dòng)致酸性胃液反流至口腔。反酸只是癥狀，并非一種疾病。治療原則應(yīng)首先消除病因、合理控制和緩解癥狀。

病因及常見疾病1.生理性反酸

當(dāng)精神緊張、過度疲勞、情緒不佳時(shí)，大腦皮質(zhì)功能紊亂，不能很好地管轄胃酸分泌的神經(jīng)，促使胃酸分泌增多；飲食不當(dāng)，如過甜、過咸、過辣、過酸、過冷、過燙的食物都可刺激胃酸分泌增加；而某些粗糧、紅薯、馬鈴薯等含多量淀粉、糖、酸等，會(huì)刺激胃產(chǎn)生大量胃酸；不易消化的食物，剩余的糖分在胃腸道里發(fā)酵，也要誘發(fā)反酸。

2.病理性反酸

胃酸過多也會(huì)出現(xiàn)反酸。如果反酸反復(fù)發(fā)生或長(zhǎng)期存在，則稱之為胃食管反流病。如不及時(shí)治療，可以引起更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如食管糜爛、潰瘍、出血、食管狹窄，甚至引發(fā)食管癌等。

3.其他

長(zhǎng)期酗酒，喜食辛辣食物，生活不規(guī)律，不定時(shí)用餐，精神緊張，喝過多的汽水，大量吸煙，服用某些對(duì)胃有損害的藥物，如非甾體類抗炎藥阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛），利血平、保泰松等，外科手術(shù)，嚴(yán)重?zé)齻蚣?xì)菌感染，遺傳等也可刺激胃酸分泌增多。

鑒別診斷反酸與嘔吐的區(qū)別是，前者沒有惡心和干嘔的伴隨癥狀。反酸與反芻的區(qū)別是，后者不自主地將攝入的固體食物反流到口腔并隨后進(jìn)行再咀嚼或再吞咽，通常發(fā)生在進(jìn)餐后的半小時(shí)內(nèi)，見于匆忙進(jìn)食大量食物的健康人或嚴(yán)重的精神病患者。

檢查可做上消化道內(nèi)鏡檢查明確診斷。必要時(shí)可進(jìn)行食管pH監(jiān)測(cè)或動(dòng)力學(xué)檢查。

治療原則治療原則是消除病因、合理控制和緩解癥狀。去除焦慮情緒、戒煙、戒酒、根除幽門螺旋桿菌、停止服用可能損害胃黏膜的藥物等。使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸的分泌，如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑、艾普拉唑；以及H2受體拮抗劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。也可使用堿性藥物中和胃酸，使胃內(nèi)酸度下降，減少胃黏膜上皮細(xì)胞所受到的損害。