[科普中國]-跟骨骨骺骨軟骨病

跟骨骨骺骨軟骨病又稱Sever病或Haglund病，由Haglund于1907年首先描述，Sever則于1912年提出本病為跟骨骨骺的缺血性壞死。好發(fā)于愛好運(yùn)動的8～14歲少年，女多于男，大多為單側(cè)，也可為雙側(cè)。

病因由于在負(fù)重時跟腱急性或慢性牽拉跟骨骨突所致。

臨床表現(xiàn)主要為足跟后部疼痛、腫脹和有壓痛，患兒用足尖行走或呈輕度跛行。奔跑、跳躍、行走過久或牽拉跟腱附著處過久，可使疼痛加劇，患兒因此不能參加體育活動。檢查發(fā)現(xiàn)跟骨后下方兩側(cè)壓痛和輕度腫脹。

檢查X線片上可見跟腱附著處有軟組織腫脹，跟骨體與骨突之間的間隙增寬。骨突形狀不整齊，變扁或碎裂，較健側(cè)小，密度較高，有時呈分節(jié)狀或斑點(diǎn)狀致密影。與骨骺相對應(yīng)的跟骨部分變得粗糙不平。骨突常為2～3個骨化中心，彼此不融合。有人指出，正常跟骨骨突可有幾個骨化中心，且形態(tài)可各異，密度較高，邊緣也可不整齊，與本病表現(xiàn)近似，故診斷應(yīng)密切結(jié)合臨床。

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)可確立診斷。

治療病變輕時可讓患兒少走路，少站立，避免劇烈運(yùn)動。為了減輕并放松跟腱的張力和壓力以及跟骨的拉力，抬高鞋跟1～2cm或更換松軟的皮鞋，癥狀可自行消失。如果局部腫痛較重，并伴有滑囊炎，可局部注射醋酸曲安奈德（確炎舒松）以緩解癥狀。對少數(shù)患者可用石膏固定足于下垂位4～6周，拆除石膏后可配合理療和熱敷。

預(yù)后本病屬自愈性，預(yù)后良好。