[科普中國]-關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)僵硬（joint stiffness），指正常關(guān)節(jié)功能（如屈伸、旋轉(zhuǎn)等）發(fā)生不同程度的障礙，表現(xiàn)為活動(dòng)范圍的減小。與功能完全喪失的關(guān)節(jié)強(qiáng)直截然不同。治療針對原發(fā)病，酌情采用局部按摩、理療、中藥外敷、關(guān)節(jié)功能鍛煉器以及手法松解等療法，甚至行關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)。

病因及常見疾病1.凡引起關(guān)節(jié)粘連的病因，也是關(guān)節(jié)僵硬的病因

如水腫、反復(fù)損傷、被動(dòng)性牽拉、手法松解、感染、異物刺激、長期石膏固定、不正確的鋼針內(nèi)固定、鋼板內(nèi)固定、手術(shù)創(chuàng)傷、碰傷后得不到及時(shí)治療、腫脹不消、骨折愈合后不及時(shí)鍛煉等，都能導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直的發(fā)生。

2.關(guān)節(jié)疾病

凡是發(fā)生關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)，尤其是風(fēng)濕樣的萎縮性關(guān)節(jié)炎最容易周圍固定而引起僵硬。如急性化膿性炎癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨結(jié)核等所致的關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。

檢查1.檢查關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)范圍，記錄肌肉萎縮程度和肌力。

2.X線檢查：觀察關(guān)節(jié)間隙、關(guān)節(jié)面、骨質(zhì)密度以及有無骨質(zhì)增生等骨關(guān)炎病變。

鑒別診斷需與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)鑒別。兩者都有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，前者疼痛較輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙較嚴(yán)重，后者疼痛較明顯，且關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)功能障礙較輕。X線檢查：前者關(guān)節(jié)間隙正?；蛏元M窄，后者關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)面粗糙不平，骨質(zhì)密度增高或有骨質(zhì)增生等骨關(guān)炎病變。

治療原則1.輕癥患者

可采用局部按摩、理療、中藥外敷、關(guān)節(jié)功能鍛煉器以及手法松解等療法，非手術(shù)療法也適用于有手術(shù)禁忌證者及手術(shù)前后的輔助治療。

2.重癥患者

應(yīng)行關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)，對伴有骨折畸形愈合者一般應(yīng)先矯正畸形，有局部軟組織缺損者尚應(yīng)行修復(fù)性手術(shù)。應(yīng)盡早開始主動(dòng)而積極地進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，以便僵硬的關(guān)節(jié)早日恢復(fù)功能。關(guān)節(jié)功能鍛煉很疼痛，但做關(guān)節(jié)粘連松解手術(shù)后仍然要進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。