[科普中國(guó)]-皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫（sebaceous cyst）俗稱“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫。其特點(diǎn)為緩慢增長(zhǎng)的良性病變。囊內(nèi)有白色豆渣樣分泌物?？砂l(fā)生于任何年齡，但以青壯年多見(jiàn)，好發(fā)于頭面、頸項(xiàng)和胸背部。皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，如繼發(fā)感染時(shí)可有疼痛、化膿。

病因發(fā)病原因?yàn)槠ぶ賹?dǎo)管阻塞，導(dǎo)致皮脂腺排泄障礙淤積而成。皮脂腺導(dǎo)管阻塞多為灰塵堵塞及細(xì)菌感染所致。

臨床表現(xiàn)皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，好發(fā)于皮脂腺豐富部位，如頭皮、顏面、胸背等處，多數(shù)生長(zhǎng)緩慢。未合并感染時(shí)，患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀。腫物呈球形，單發(fā)或多發(fā)，大小不等，小者數(shù)毫米，大者近10厘米。中等硬度，有彈性，高出皮面，與皮膚有粘連，不易推動(dòng)，表面光滑，無(wú)波動(dòng)感，其中心部位有針頭大臍孔凹樣開(kāi)口，呈藍(lán)黑色，形如針頭粉刺，擠壓可出豆腐渣或面泥樣內(nèi)容物，內(nèi)容物為皮脂和破碎的皮脂腺細(xì)胞，常有腐臭味。皮脂腺囊腫癌變極為罕見(jiàn)，但易繼發(fā)感染，若并發(fā)感染可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛炎性反應(yīng)。囊腫在外力下可以破裂而暫時(shí)消退，但會(huì)形成瘢痕，且易于復(fù)發(fā)。

檢查1.超聲檢查

必要時(shí)可行超聲檢查了解囊腫性質(zhì)，及其與周圍組織的關(guān)系。

2.組織病理學(xué)檢查

術(shù)前一般不需要活檢，可術(shù)后送病理檢查。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

全身多發(fā)性皮脂腺囊腫者，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)代謝和內(nèi)分泌功能的檢查。

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查確診。

鑒別診斷應(yīng)與皮樣囊腫、表皮樣囊腫、皮下脂肪瘤等相鑒別。

1.皮樣囊腫

是一種由偏離原位的皮膚細(xì)胞原基形成的先天性囊腫，位于皮下，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊，常長(zhǎng)在身體中線附近，好發(fā)于眼眶周圍，鼻根，枕部及口底等處，屬錯(cuò)構(gòu)瘤。

2.表皮樣囊腫

又稱外傷性表皮囊腫。是一種真皮內(nèi)含有角質(zhì)的囊腫，多因外傷（尤其刺傷）將表皮植入真皮而成，腫物表面常有角質(zhì)增生，好發(fā)于手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。

3.皮下脂肪瘤

脂肪瘤呈扁平分葉狀，位于皮下，用手指沿腫物兩側(cè)相向推擠局部皮膚，可出現(xiàn)橘皮樣征。

治療最常用的根治方法是局麻下手術(shù)切除。皮脂腺囊腫是體表小腫物，手術(shù)簡(jiǎn)單，在門診即可進(jìn)行。應(yīng)當(dāng)盡量完整地摘除，不殘留囊壁，否則易復(fù)發(fā)。由于皮脂腺囊腫多發(fā)生于面部，故手術(shù)切除時(shí)應(yīng)考慮到美容效果，可采用小切口切除面頸部皮脂腺囊腫，皮膚在無(wú)張力下縫合，可避免切開(kāi)瘢痕生長(zhǎng)，以達(dá)到美觀效果。

術(shù)前有感染及手術(shù)后為控制炎癥，均要適當(dāng)使用抗生素類藥物。已合并感染的皮脂腺囊腫應(yīng)在感染控制后再手術(shù)切除病灶。對(duì)于局部感染不能控制或已經(jīng)合并膿腫者應(yīng)切開(kāi)引流。

CO2激光、電離子微創(chuàng)法被認(rèn)為是治療無(wú)合并感染的囊腫的好方法，由于其操作簡(jiǎn)單，切口小，出血少，不用縫合，幾乎不留瘢痕，復(fù)發(fā)率低，尤其適合于顏面部皮脂腺囊腫的治療。

預(yù)防為預(yù)防皮脂腺囊腫發(fā)生，應(yīng)注意以下方面：

1.保持面部皮膚清潔，使皮脂腺開(kāi)口通暢，利于分泌物排泄。

2.面部皮膚瘙癢時(shí)，不能任意抓撓，以免引起面部皮膚感染，破壞皮脂腺開(kāi)口，導(dǎo)致皮脂腺分泌物潴留，促使皮脂腺囊腫形成。

3.不擠面部皮膚癤等。