[科普中國(guó)]-膀胱頸V-Y成形術(shù)

膀胱頸梗阻是指由尿道內(nèi)口向尿道內(nèi)延伸約1～2cm長(zhǎng)的一段管狀結(jié)構(gòu)發(fā)生梗阻。輕者可服用α1受體阻滯劑，也可行尿道擴(kuò)張術(shù)。梗阻嚴(yán)重者應(yīng)行經(jīng)尿道膀胱頸切開(kāi)術(shù)或恥骨上膀胱切開(kāi)、膀胱頸后唇楔形切除及膀胱頸Y-V成形術(shù)。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

一般采用低位椎管內(nèi)麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉。兒童用全身麻醉或低位椎管內(nèi)麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）并發(fā)泌尿系感染者應(yīng)留置導(dǎo)尿管引流尿液，并全身及局部應(yīng)用抗生素控制感染。

（2）并發(fā)腎功能不全者應(yīng)留置導(dǎo)尿管引流尿液，待腎功能恢復(fù)后再行手術(shù)。

適應(yīng)證嚴(yán)重的膀胱頸梗阻用經(jīng)尿道膀胱頸電切術(shù)治療無(wú)效，常與膀胱頸楔形切除術(shù)并用。

禁忌證1.膀胱頸梗阻并發(fā)嚴(yán)重尿路感染。

2.膀胱頸梗阻并發(fā)嚴(yán)重腎功能不全。

以上為相對(duì)禁忌證，應(yīng)在病情改善后再行手術(shù)。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①切口，游離膀胱頸。②切開(kāi)膀胱頸。③膀胱頸縫合。④膀胱造口或經(jīng)尿道留置氣囊導(dǎo)尿管。⑤放置引流。

術(shù)后并發(fā)癥1.出血。

2.漏尿。

3.創(chuàng)口感染。

4.瘢痕攣縮，再次梗阻。

注意事項(xiàng)膀胱造口管于術(shù)后10天左右?jiàn)A管，并令病人排尿，如排尿通暢，即可拔管。否則，需進(jìn)一步處理。

術(shù)后飲食待麻醉藥物藥效消失后可逐漸恢復(fù)正常飲食。