[科普中國(guó)]-弧形帶蒂陰莖陰囊聯(lián)合皮瓣尿道成形術(shù)

男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系統(tǒng)較常見的先天性畸形。1989年何恢緒報(bào)告了一組用弧形帶蒂陰莖陰囊聯(lián)合皮瓣行重度尿道下裂一期成形術(shù)。其原理主要是根據(jù)陰莖皮膚血管分兩層，兩層血管容易分離及陰囊縱隔有固定血運(yùn)，二者交界處血管分支豐富的解剖特點(diǎn)設(shè)計(jì)。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

連續(xù)性硬膜外腔阻滯麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）陰莖過小者，適當(dāng)應(yīng)用男性激素治療，待陰莖發(fā)育后，再行手術(shù)。

（2）術(shù)前1天開始預(yù)防性運(yùn)用廣譜抗生素，并持續(xù)至傷口愈合。

（3）用刺激性小的肥皂液清洗手術(shù)野皮膚。不用任何使皮膚染色、混淆血管走行的清洗劑。

（4）麻醉后，清除積沉的包皮垢，用0.5%新潔爾滅或稀碘伏沖洗尿道。

適應(yīng)證陰囊型、會(huì)陰型尿道下裂。

禁忌癥陰莖發(fā)育良好，包皮、陰莖皮膚不充裕者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①4號(hào)絲線貫穿陰莖頭做牽引，經(jīng)會(huì)陰尿道造口和“U”形支架管置入。②矯正陰莖下曲。③制作帶蒂皮管.④切割陰莖頭隧道。⑤尿道成形。⑥修復(fù)陰莖創(chuàng)面。

術(shù)后并發(fā)癥感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后常規(guī)護(hù)理，視患者情況逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)，健康宣教。

注意事項(xiàng)術(shù)后4～5天拆除網(wǎng)眼紗，6～7天拆線，12～14天拔除支架引流管，并關(guān)閉膀胱造口管試行排尿，若排尿通暢，2d后拔除造口管。

行經(jīng)會(huì)陰新尿道“U”形支架管引流者，每日1～2次從支架管遠(yuǎn)端插入針頭沖洗新尿道分泌物。

術(shù)后飲食術(shù)后進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)、清淡飲食，忌辛辣刺激食物。