[科普中國]-恥骨后后尿道吻合術(shù)

后尿道損傷多并發(fā)于骨盆骨折傷，最常見于交通事故、房屋倒塌、礦井塌方等所致的骨盆擠壓傷。當(dāng)骨盆骨折致恥骨前列腺韌帶受到猛然而劇烈的牽拉或本身被撕裂，致使前列腺部尿道與膜部尿道交接處撕裂或斷裂。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉，兒童全身麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）詳細(xì)了解傷情，確定有無合并傷。

（2）損傷程度難以判明者，可用稀釋的靜脈造影劑做逆行尿道造影，以確定損傷程度。

（3）尿潴留明顯者，必要時(shí)應(yīng)先行恥骨上膀胱穿刺排尿，以預(yù)防或減輕尿外滲。

（4）抗休克治療并做好輸血準(zhǔn)備。

（5）應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

適應(yīng)證恥骨后后尿道吻合術(shù)適用于膜部尿道以上的前列腺部尿道斷裂，或前列腺部尖端尿道斷裂，尿生殖膈完整者。

因兒童前列腺發(fā)育尚不完善，膀胱頸位置較高，骨盆較淺，故此手術(shù)特別宜用于兒童病例。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①探查及尋找尿道斷端。②吻合尿道后壁。③置入導(dǎo)尿管。④吻合尿道前壁。⑤放置引流，關(guān)閉切口。

術(shù)后并發(fā)癥切口感染、吻合口出血。

術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理、尿管和膀胱造瘺管通暢、固定，術(shù)后1-5日嚴(yán)格臥床，后以臥床為主，輕微活動(dòng)；健康宣教。

注意事項(xiàng)1.根據(jù)骨盆骨折的情況，或臥硬板床，或行骨盆懸吊，歷時(shí)4周。

2.其他術(shù)后處理同球部尿道修補(bǔ)吻合術(shù)。

術(shù)后飲食術(shù)后進(jìn)食富含營養(yǎng)、清淡飲食，忌辛辣刺激食物。