[科普中國]-小兒肺炎支原體肺炎

小兒肺炎支原體肺炎病原體為肺炎支原體，可散發(fā)或有小的流行，全年均可發(fā)病。多見于5～15歲兒童，嬰幼兒患病常表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎。預(yù)后好。

病因肺炎支原體感染。

臨床表現(xiàn)1.多數(shù)為亞急性起病，發(fā)熱無定型，或體溫正常，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛，頭痛等癥狀。

2.可出現(xiàn)多系統(tǒng)多器官的損害，皮膚黏膜表現(xiàn)為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹；偶見非特異性肌痛和游走性關(guān)節(jié)痛；也有表現(xiàn)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)損害、血尿及溶血性貧血等。

3.全身癥狀比胸部體征明顯。體檢肺部體征不明顯，偶有呼吸音稍低及少許干濕啰音者[1]。

檢查1.X線改變明顯，多為單側(cè)病變，也可見雙側(cè)病變，以下葉為多見，有時病灶呈游走性，少數(shù)呈大葉性陰影；病程2～3周不等，X線陰影完全消失比癥狀消退更延長2～3周之久，偶有延長至6周者。

2.白細(xì)胞計數(shù)大多正常或下降，伴血沉增快。

3.血清冷凝集反應(yīng)陽性，滴度>1﹕128有診斷意義，50%～60%患兒冷凝集試驗(yàn)陽性，滴度>1﹕32可作輔助診斷。

4.血清抗體檢測陽性，滴度>1﹕160有診斷意義。

5.支原體培養(yǎng)陽性為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但實(shí)驗(yàn)要求高，一般實(shí)驗(yàn)室很難開展。

治療1.對癥治療

退熱、氧療、霧化、補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜。

2.抗生素治療

首選大環(huán)內(nèi)酯類，療程一般不少于2～3周，停藥過早易于復(fù)發(fā)。

（1）阿奇霉素溶于5%葡萄糖液中靜滴。

（2）紅霉素溶于5%葡萄糖液中靜滴。

3.肺外并發(fā)癥的治療

對癥支持治療。

參考資料：

[1]胡亞美、江載芳主編．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)：人民衛(wèi)生出版社，2002：1174-1201．