[科普中國(guó)]-熱秘

熱秘，病名。根據(jù)病因病機(jī)及臨床所見(jiàn)，便秘主要分為熱秘、氣秘、虛秘、冷秘四種。由熱積大腸所致的便秘，稱為熱秘，又名陽(yáng)結(jié)，見(jiàn)于《圣濟(jì)總錄·大小便門》。癥見(jiàn)大便不通，小便赤澀，身熱面赤，唇焦口燥，腸胃脹悶，喜冷等?！度f(wàn)病回春·大便閉》：“身熱煩渴，大便不通者，是熱閉也。”熱秘的發(fā)生多由于素體陽(yáng)盛或飲食辛辣厚味，或熱病之后，燥熱內(nèi)結(jié)，灼傷津液，腑氣不通，而致腸道郁熱，失于濡潤(rùn)。

病因病機(jī)熱秘好發(fā)于素體陽(yáng)盛，嗜酒、喜食辛辣食物，或熱病之后的人。多因腸胃積熱，素體陽(yáng)盛，或熱病之后，余熱留戀，或肺熱肺燥，下移大腸，或過(guò)食醇酒厚味，或過(guò)食辛辣，或過(guò)服熱藥，均可致腸胃積熱，耗傷津液，腸道干澀失潤(rùn)，糞質(zhì)干燥，難于排出，形成所謂“熱秘”。如《景岳全書(shū)·秘結(jié)》曰：“陽(yáng)結(jié)證，必因邪火有余，以致津液干燥。”

臨床表現(xiàn)熱秘的發(fā)生多由于素體陽(yáng)盛或飲食辛辣厚味，或熱病之后，燥熱內(nèi)結(jié)，灼傷津液，腑氣不通，而致腸道郁熱，失于濡潤(rùn)。其主要見(jiàn)癥及辨證要點(diǎn)是內(nèi)熱癥比較明顯，大便干結(jié)，腹部脹滿，按之疼痛，口干口臭，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈象滑而數(shù)。另外，還可兼見(jiàn)一些內(nèi)熱癥，如小便短赤、口舌生瘡、身熱面赤等癥。

辨證施治證候：大便干結(jié)，腹脹腹痛，面紅身熱，口干口臭，心煩不安，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)等表現(xiàn)，可辯證為熱秘。治則：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。主方：麻子仁丸。方中大黃、枳實(shí)、厚樸通腑泄熱，火麻仁、杏仁、白蜜潤(rùn)腸通便，芍藥養(yǎng)陰和營(yíng)。此方瀉而不峻，潤(rùn)而不膩，有通腑氣而行津液之效。

若津液已傷，可加生地、玄參、麥冬以養(yǎng)陰生津；若兼郁怒傷肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便；若燥熱不甚，或藥后通而不爽者，可用青麟丸以通腑緩下，以免再秘。

本型可用番瀉葉3～9g開(kāi)水泡服，代茶隨意飲用。

飲食調(diào)護(hù)此型患者應(yīng)忌食辛辣厚味，因?yàn)榇祟愂澄锒嗄苤鹦?、耗真陰，使津液虧少，大便燥結(jié)。如辣椒、姜、羊肉、狗肉、雞、魚(yú)、酒等均應(yīng)少用。宜多用清涼潤(rùn)滑之物，涼能清熱，潤(rùn)能通腸，熱清腸潤(rùn)則大便通暢。如蘋果、梨、黃瓜、苦瓜、蘿卜、芹菜、萵苣等都極相宜。