[科普中國]-白膜侵睛

中醫(yī)病證名。別名金疳。以白色翳膜自白睛侵及黑睛為主要表現(xiàn)的疾病。《古今醫(yī)統(tǒng)》：“此癥肝虛肺盛，故有白膜侵上黑睛。白珠多赤，亦肺有火邪”?？梢娪诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的泡性結(jié)角膜炎。

病因病機(jī)肺經(jīng)燥熱，肺火亢盛，失于宣發(fā)，氣血郁滯而成；或兼肝之不足，肺金凌木；或肺金陰虧，虛火上炎，血絡(luò)壅滯釀成此病。此外，稟賦不足，脾肺失調(diào)的兒童，更易患之。

臨床表現(xiàn)以白色翳膜自白睛侵及黑睛為主要表現(xiàn)。

診斷1.肺經(jīng)燥熱

證候：患眼澀痛，畏光，淚熱眵結(jié)，白睛上有小泡樣顆粒隆起，其周圍繞以赤絲，色赤怒張，伴口渴鼻干，便秘溲赤，舌紅、苔黃，脈數(shù)有力。

辨證：以淚熱眵結(jié)，白睛泡樣顆粒周圍赤絲怒張為辨證要點(diǎn)。病機(jī)：肺經(jīng)燥熱，上壅于目，故白睛澀痛/目熱眵結(jié)；氣血運(yùn)行壅滯，故赤絲怒張，白睛起泡樣顆粒；肺經(jīng)熱盛，故口渴鼻干，肺熱下移則便秘溲赤。舌脈之象也均為肺熱之征。

2.肺陰不足

證候：患眼微澀隱痛，白睛顆粒不甚高起，周圍血絲淡紅，久不消退或反復(fù)發(fā)作，兼見口干煩熱、干咳，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

辨證：以眼部癥狀不甚明顯，病久反復(fù)發(fā)作為辨證要點(diǎn)。病機(jī)：肺陰不足，虛火上炎，故白睛癥狀不甚明顯，全身兼見陰虛表現(xiàn)。虛證難復(fù)，故病變反復(fù)發(fā)作。

3.肺脾兩虛

證候：患眼赤澀輕微，白睛泡樣顆粒細(xì)小，反復(fù)發(fā)作，伴乏力便溏，納差腹脹，或痰多，舌淡，脈細(xì)弱。

4.辨證

以眼部癥狀輕微，反復(fù)難愈，伴脾虛癥狀為辨證要點(diǎn)。病機(jī)：病屬虛證，故眼部癥狀輕微，且反復(fù)難愈：脾虛運(yùn)化失調(diào)，則納差腹脹，乏力便溏；水濕內(nèi)停，聚濕成痰，則痰多；舌脈之象乃肺脾不足之征。

辨證施治1.內(nèi)治法

(1)肺經(jīng)燥熱治則：瀉肺散結(jié)。主方：瀉肺湯（《審視瑤函》)加減。方藥：桑白皮、黃芩、地骨皮、麥冬、知母、桔梗。加防風(fēng)散邪，赤芍涼血散血退赤，連翹助桑皮清熱，便秘者加大黃。

(2)肺陰不足治則：滋陰潤肺，兼以散結(jié)。主方：養(yǎng)陰清肺湯（《重樓玉鑰》)加減。方藥：生地、麥冬、甘草、玄參、貝母、丹皮、薄荷、炒白芍。加夏枯草、連翹以增強(qiáng)瀉熱解毒散結(jié)之功。

(3)肺脾兩虛治則：補(bǔ)脾益肺。主方：六君子湯（《醫(yī)學(xué)正傳》)加減。方藥：黨參、白術(shù)、云苓、甘草、陳皮、半夏、生姜、大棗。加防風(fēng)、赤芍、桑白皮，可散邪退赤，止目痛。

2.外治法

(1)點(diǎn)眼療法①黃連西瓜霜眼藥水，每天4～6次；②千里光眼藥水，每日4～6次；③黃芩素眼藥水，每日4～6次。

(2)熏洗療法紅花、忍冬藤、絲瓜絡(luò)。水煎熏洗，或洗敷，每日2～3次，每次15～20分鐘。