[科普中國(guó)]-跖骨疲勞性骨折

運(yùn)動(dòng)員在奔跑時(shí)跖骨頭會(huì)產(chǎn)生很大的應(yīng)力，特別是第1、第2跖骨頭。而第2、第3、第4跖骨頭由于其干骺端較薄弱，容易造成骨折。危險(xiǎn)因素包括弓形足，穿減振質(zhì)量差的鞋和骨質(zhì)疏松。

病因1.慢性損傷、長(zhǎng)期集中的應(yīng)力是造成疲勞性骨折的條件。

2.在拍X片時(shí)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者的第一跖骨發(fā)育短小，第二跖骨相對(duì)較長(zhǎng)。另外臨床查體發(fā)現(xiàn)第一、二跖骨間骨結(jié)構(gòu)松動(dòng)。這樣使足的負(fù)重點(diǎn)由第一跖骨頭轉(zhuǎn)移到第二跖骨頭，但是第二跖骨干較第一跖骨干纖細(xì)，所以容易發(fā)生疲勞性骨折。

臨床表現(xiàn)患者長(zhǎng)時(shí)間或劇烈運(yùn)動(dòng)后通常出現(xiàn)前足疼痛，休息數(shù)秒鐘后可消失。在隨后的訓(xùn)練中，疼痛的發(fā)生越來越早，越來越重，以致不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，甚至躺在床上都會(huì)有疼痛感。觸及腫脹部位可引起疼痛。X線通常無法顯示骨折，直至2～3個(gè)星期后骨痂形成。通常二磷酸锝鹽骨掃描有助于診斷。

檢查1.拍患足正、斜位X線片，以確定診斷。

2.通常二磷酸锝鹽骨掃描有助于診斷。

診斷疲勞性骨折X線拍片檢查，開始2周～4個(gè)月大多為陰性，隨后可表現(xiàn)為骨膜增生、骨折線、骨痂或新骨形成。CT掃描可見骨髓腔密度增高及局部軟組織增厚，為早期診斷提供重要的依據(jù)。注意與外傷暴力相鑒別；跖骨骨折與跟骨骨折、趾骨骨折相鑒別。

治療停止跑步，穿富有彈性的鞋子，骨折愈合后仍須在草地或其他柔軟的地面進(jìn)行跑步。很少需要石膏固定，因?yàn)檫@樣可能會(huì)引起肌肉萎縮和活動(dòng)障礙。如果要用，一般也只用1～2周。骨折愈合通常需要3～12周，老年患者或身體虛弱的則需更長(zhǎng)時(shí)間。復(fù)發(fā)性疲勞性骨折的婦女可能存在骨質(zhì)疏松，須對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行治療。