[科普中國]-跖趾關(guān)節(jié)痛

跖趾關(guān)節(jié)疼痛是累及跖趾關(guān)節(jié)的疼痛，是一種常見的癥狀，幾乎全部是由于關(guān)節(jié)面異常引起半脫位和關(guān)節(jié)囊與滑膜的撞擊，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的破壞（退行性關(guān)節(jié)?。?。

病因此種半脫位見于下述病人：前段僵硬和僵直，錘狀趾畸形，空凹足或高弓形足，距下關(guān)節(jié)過度外翻（踝向內(nèi)轉(zhuǎn)，即旋前）和鉧外翻畸形（鉧囊炎）。由于趾重疊于其他趾的結(jié)果，鉧囊炎的病人常有外傷性半脫位與第2跖趾關(guān)節(jié)疼痛。跖趾關(guān)節(jié)的疼痛性半脫位也可能由關(guān)節(jié)疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）引起。

臨床表現(xiàn)若關(guān)節(jié)痛而無明顯發(fā)熱腫脹時(shí)，一般可排除炎性關(guān)節(jié)病，但按風(fēng)濕病進(jìn)行檢查還是有好處的。關(guān)節(jié)痛而無燒灼感，無麻木或刺麻感，可與趾間神經(jīng)的神經(jīng)瘤或神經(jīng)痛相鑒別。作關(guān)節(jié)觸診并使關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)通常在關(guān)節(jié)的背側(cè)面和足底面均可出現(xiàn)壓痛，而神經(jīng)痛的癥狀則往往限于足底面。

檢查主要做X線、CT檢查，排除器質(zhì)性病變。

上述影相學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)病情，若跖趾關(guān)節(jié)痛是由于跖趾關(guān)節(jié)骨折脫位所引起，可顯示患足跖骨脫位和半脫位的表現(xiàn)，以及周邊骨塊是否有骨折的情況等，若患足病情嚴(yán)重，還可以發(fā)現(xiàn)跖骨間的碎骨片。

診斷根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。

治療對(duì)于本病的治療應(yīng)對(duì)因治療和對(duì)癥治療同時(shí)進(jìn)行：

1.如果出現(xiàn)高弓形足或錘狀趾畸形時(shí)，應(yīng)尋找其原因：必須排除脛前肌無力，跟索過緊，神經(jīng)疾?。ㄈ鏔riedreich共濟(jì)失調(diào)，Charcot-Marie-Tooth?。?，或腦卒中后遺癥的足趾攣縮。

2.為重新分配與緩解對(duì)關(guān)節(jié)的壓力，可使用矯形器具。每周一次注射局部麻醉劑能長期緩解。如有關(guān)節(jié)炎癥（滑囊炎）也可采用麻醉劑與可溶性或不溶性皮質(zhì)類固醇或兩者聯(lián)合進(jìn)行局部注射。每次注射應(yīng)間隔約月。距下關(guān)節(jié)過度外翻或高弓形足時(shí)，應(yīng)在鞋里安裝個(gè)控制過度外翻并減少足底壓力的器械。保守治療無效時(shí)考慮外科手術(shù)。