[科普中國]-胸椎病

胸椎病是脊柱病中常見的疾病之一，主要是由于胸椎退行性增生造成，以下位胸椎居多見。其為一系列疾病，包含了胸椎管狹窄，胸椎間盤突出，胸椎壓縮性骨折，胸椎關(guān)節(jié)紊亂，胸椎肌肉勞損，胸椎骨質(zhì)增生，胸椎后縱韌帶骨化癥，胸椎錯(cuò)位，側(cè)彎，筋膜嵌頓等。

病因1.其主要病理改變包括胸椎間盤突出、椎間盤微陷使椎間隙和椎間孔狹窄、假性椎體滑脫、椎體邊緣和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，以及黃韌帶肥厚等。其中最常見的為椎間隙和椎間孔狹窄。

2.年齡的增長和代謝功能紊亂與減退，是其發(fā)病的基礎(chǔ)因素。絕大部分有勞損或受涼病史，有外傷病史，術(shù)后復(fù)發(fā)或手術(shù)后遺留后遺癥，部分患者同時(shí)患有頸椎、胸椎、腰椎病。

臨床表現(xiàn)一般為慢性腰背痛，胸痛，肋間神經(jīng)痛，手臂麻痛，肩背部麻木，蟻行感，多汗或無汗，胸悶，心悸，頭昏，失眠，消化不良，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)站立不穩(wěn)，行走困難，胸腹出現(xiàn)束帶感，大小便異常，截癱等。

1.胸椎病常見的主要表現(xiàn)為胸背疼痛及駝背，胸痛在彎曲坐位時(shí)重。

2.上位胸椎退變造成的疼痛放射到前胸；

3.下位胸椎病變時(shí)，疼痛可放射到腹壁，有時(shí)誤認(rèn)為心絞痛。

4.增生如刺激位于脊椎旁的交感神經(jīng)，可產(chǎn)生循環(huán)障礙等自主神經(jīng)癥狀。

5.患者因椎間隙變窄而致胸部后凸出現(xiàn)駝背。

6.因肋骨活動(dòng)受限使呼吸幅度減小。

7.退變重者如有脊髓受壓，則可出現(xiàn)下肢麻木及錐體束征。

檢查1.X線檢查

胸椎側(cè)位片可見椎體前緣唇樣增生，正位片可見肋骨小頭半脫位。大多顯示比較廣泛的胸椎間隙變窄、軟骨板硬化，椎體前側(cè)或外側(cè)緣唇樣骨贅。部分病例可見思莫氏結(jié)節(jié)陰影，胸脊柱側(cè)彎、生理曲度加深等改變。偶爾可見胸椎體后緣骨唇樣增生，據(jù)認(rèn)為此癥的診斷意義較大，往往提示有椎間盤突出的可能性。

2.化驗(yàn)室檢查

應(yīng)查HLA-B27、ESR、ASO以及RF，以排除風(fēng)濕性病或強(qiáng)直性脊柱炎。

治療1.非手術(shù)療法

（1）休息 根據(jù)病情輕重可選擇絕對臥床休息、一般休息或限制活動(dòng)量等。

（2）正骨推拿、理療 可活血化淤，疏通經(jīng)絡(luò)，理筋整復(fù)。

（3）藥物治療 包括口服鎮(zhèn)靜藥、外敷鎮(zhèn)痛消炎藥膏、活血化淤類藥物及其他有效的治療措施。

2手術(shù)療法

手術(shù)是目前治療胸椎管狹窄癥的惟一有效方法。