[科普中國]-肥大性齦炎

肥大性齦炎是牙齦組織受到長期局部刺激所引起的慢性炎癥。表現(xiàn)以牙齦明顯炎性腫脹、增生為特征。病變可累及附著齦。多發(fā)生于青春期，以上下頜、前牙唇、側(cè)牙齦為好發(fā)部位。

病因青少年時期由于生長旺盛，對局部刺激易發(fā)生增殖性反應(yīng)，對口腔衛(wèi)生不夠重視，內(nèi)分泌改變等因素，使牙齦敏感性增加，因而易患本病。

1.凡能引起慢性齦緣炎的因素均可引起本病

例如菌斑、牙石、食物嵌塞、鄰面齲、不良修復(fù)體、正畸裝置等。

2.口呼吸

由于鼻部疾患引起的通氣不暢，或因上頜牙前突或上唇過短等均可造成口呼吸。長期口呼吸，由于牙齦和牙面都較干燥而缺乏唾液的沖洗自潔作用，易發(fā)生齦炎。前牙唇側(cè)牙齦暴露于干燥的空氣中而不斷受到氣流的刺激，使牙齦腫大。

3.咬合異常

牙齒排列不齊、前牙深覆合、錯位擁擠等易引起本病。

臨床表現(xiàn)牙齦腫脹肥大，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。牙齦乳頭呈球狀突起。腫脹的牙齦?？筛采w前牙唇的1/3或更多。由于牙齦肥大，使齦溝加深而形成齦袋，袋內(nèi)易藏食物，細菌易滋生，故炎癥加重。若身體抵抗力降低時，可出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)性的齦膿腫。

可有刺激性牙齦出血、發(fā)脹、口臭等。病變后期，因纖維增生而使牙齦質(zhì)地較為堅韌，又稱增生性齦炎。

妊娠期間發(fā)生的肥大性齦炎，稱妊娠期齦炎。有時個別齦乳頭腫脹成球狀且常帶蒂，稱妊娠期齦瘤。分娩后，肥大的牙齦一般可自行消退。

鑒別診斷1.白血病

由于白細胞計數(shù)增多，在末梢血管內(nèi)淤積，造成牙齦腫脹和肥大，齦色蒼白，如伴有炎癥則齦緣充血并有滲血現(xiàn)象。病情嚴重者，齦乳頭或齦緣出現(xiàn)壞死，并有口臭。

2.維生素C缺乏性齦炎

整個牙齦呈紫紅色，易出血。重者，齦緣壞死，口臭明顯。

3.牙齦增生

長期服用苯妥英納的患者，可出現(xiàn)牙齦增生，其特征是頰、舌側(cè)牙齦同時增生，呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)堅實，色淺淡，不易出血。

4.漿細胞性齦炎

又名牙齦漿細胞增多癥或漿細胞性肉芽腫，病因不明。本病主要發(fā)生于牙齦，也可發(fā)生于口角和和舌，可出現(xiàn)多個牙或全口牙的牙齦鮮紅、腫大，松軟而脆弱，表面呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，上皮菲薄，呈半透明狀，極易出血。病理變化的主要特點是上皮不全角化，結(jié)締組織內(nèi)有密集浸潤的形態(tài)正常的漿細胞呈片狀集聚，也可表現(xiàn)為肉芽腫即有大量血管和其他炎癥細胞存在。根據(jù)典型的牙齦癥狀以及典型的病理變化，不難鑒別。

并發(fā)癥如不治療，牙齦炎繼續(xù)發(fā)展可侵犯深部牙周組織，發(fā)展為牙周炎。

治療1.去除局部刺激因素

如刮除牙石，消除食物嵌塞，去除不良修復(fù)體等，對口呼吸者，應(yīng)治療原發(fā)病。有咬合異常者，可磨改牙齒或作正畸治療。

2.藥物治療

可用1%～3%過氧化氫液沖洗齦袋，袋內(nèi)上碘合劑或滅滴靈、螺旋霉素藥膜，并用漱口劑含漱等。若有膿腫發(fā)生時，可配合抗菌藥物的治療。

3.手術(shù)治療

經(jīng)上述治療后仍不能使牙齦恢復(fù)正常生理外形者，可做牙齦切除術(shù)。

由系統(tǒng)性疾病引起的牙齦肥大，應(yīng)先進行系統(tǒng)性疾病的治療，再配合適當?shù)木植恐委?。如白血病引起者，?yīng)先到內(nèi)科診治，不應(yīng)輕率地進行牙石刮除或手術(shù)。

預(yù)防刷牙的次數(shù)每日不宜少于兩次，做到早晚刷牙，強調(diào)睡前刷牙較晨間刷牙更為重要。合理的刷牙法是豎刷法：將牙刷平置于口腔，刷毛指向牙齦，尖端輕壓牙齒邊緣，然后將刷毛逐漸轉(zhuǎn)向牙面，沿牙齒的長軸上下用力。刷上牙時刷毛由上向下，刷下牙時刷毛由下向上，做弧形的旋轉(zhuǎn)刷動。依次刷凈牙齒的唇頰、舌面及咬合面，有效地清除了齦緣處的牙菌斑、軟垢及牙石；同時對牙齦也起到了按摩作用，可刺激牙齦角化，維持牙齒的正常質(zhì)地與外形。患者如已存在牙齦出血的癥狀，提倡選用藥物牙膏。治療牙齦炎的有效方法是牙齒潔治（俗稱洗牙）。醫(yī)務(wù)人員利用手用潔治器或超聲波潔牙機清除牙齦附近牙面沉積的牙石和菌斑，同時注意磨光牙面，防止菌斑、牙石的再沉積，必要時配合藥物治療。當牙齦的色澤、質(zhì)地轉(zhuǎn)為正常，刷牙、進食不再出血，表明炎癥得到了有效控制。

為了保證良好的口腔健康，預(yù)防并治療牙齦炎，建議最好每隔半年定期去口腔科潔牙一次。