[科普中國]-擦劑

擦劑一般系指含油、醇等為溶劑的外用液體制劑，按分散系統(tǒng)可分為溶液型、乳濁液型及混懸液型。不宜用于傷口或粘膜。

擦劑分類市售常見擦劑可分為骨傷擦劑、頭部擦劑、皮膚擦劑等等。

骨傷擦劑【例】骨痛寧擦劑

骨質(zhì)疏松癥是隨年齡老化而出現(xiàn)的以骨礦物質(zhì)的減少，骨骼微細組織構(gòu)造退行性衰退，骨骼脆性增加，從而導(dǎo)致骨折危險性顯著上升的一種骨骼代謝性疾病12。本研究發(fā)現(xiàn)，切除卵巢大白鼠骨礦物密度及骨鈣含量均較正常對照與假手術(shù)組降低，進一步證實切除卵巢后雌激素水平下降可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。骨痛寧擦劑組骨密度與對照及假手術(shù)組相比無明顯差異而高于模型組，表明骨痛寧擦劑可顯著改善雌激素缺乏導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥。

鈣是骨的重要組成成分。鈣的流失是雌激素缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的重要原因。本研究發(fā)現(xiàn)，與骨礦物密度改變一致，去勢大鼠股骨鈣含量明顯降低，而骨痛寧組股骨鈣含量接近于正常對照及假手術(shù)組而高于模型組，提示骨痛寧擦劑對雌激素缺乏骨質(zhì)疏松癥的骨鈣流失具有保護作用。

骨痛寧擦劑抑制雌激素缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的可能機制包括：1、改善雌激素缺乏導(dǎo)致的內(nèi)環(huán)境改變?，F(xiàn)代藥理研究表明，淫羊藿可保護性腺組織而維持性激素水平；巴戟天、山茱萸、骨碎補有調(diào)節(jié)性激素作用；蛇床子有性激素樣作用，在雌二醇放免測定中，進一步證明蛇床子的有機提取物中，含有雌二醇類似物質(zhì)，可以調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌功能。2、補腎中藥可明顯地抑制了OP模型骨膠原分解，骨痛寧擦劑是否可通過抑制膠原分解抑制骨質(zhì)疏松癥發(fā)生尚待研究。3、細胞因子參與雌激素缺乏導(dǎo)致的OP。以淫羊藿，杜仲，胡桃肉，干地黃，淮牛膝組成的復(fù)方中藥可促進成骨細胞轉(zhuǎn)化生長因子（TGF）-β1mRNA表達，對抗IL-1對基質(zhì)細胞的影響，間接抑制破骨細胞活性，使破骨細胞基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）-9mRNA表達降低，減少骨吸收，使骨代謝趨于增衡3。骨痛寧擦劑可能通過調(diào)節(jié)局部細胞因子水平改善雌激素缺乏導(dǎo)致骨代謝異常。4、近年研究發(fā)現(xiàn)，瘦素可促進成骨細胞形成，而雌激素對體內(nèi)瘦素水平具有一定影響。研究發(fā)現(xiàn)，骨痛寧擦劑并不能抑制卵巢切除所致大鼠體質(zhì)量改變，表明其通過瘦素發(fā)揮作用可能較小4。

頭部擦劑【例】生發(fā)擦劑

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為雄激素性脫發(fā)與本肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，虛、瘀、濕、熱為其主要病理機制?！鞍l(fā)為腎之候”，“發(fā)為血之余”，頭發(fā)的生長與脫落，潤澤與枯槁，與肝血腎精的盛衰有密切的關(guān)系，精盛血旺，則頭發(fā)潤澤茂盛，精虛血少，則頭發(fā)枯槁脫落?，F(xiàn)代社會由于生活節(jié)奏快，學(xué)習(xí)、工作壓力大，過度損耗精力，導(dǎo)致精血不足，腎陰虧虛；加上飲食不節(jié)，過食肥甘候膩、辛辣酒類等，損傷脾胃，導(dǎo)致脾失健運，水濕內(nèi)停，郁久化熱，濕熱內(nèi)生，上蒸巔頂，侵蝕堵塞毛竅，毛發(fā)失養(yǎng)而脫落。血瘀也是本病的病因病機之一。瘀血不去，新血不生，瘀血阻滯了氣血精微的傳輸，使毛囊局部失養(yǎng)，故毛發(fā)脫而不生。此外，毛發(fā)的枯榮與否和肺也有直接關(guān)系，肺氣虛弱，不能衛(wèi)外而固毛發(fā)，肺失宣散，布散氣血津液于皮毛的功能下降，則皮毛憔悴枯槁。從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，遵循標(biāo)本兼治的原則，辨證地選擇藥物，在滋補腎陰、濡養(yǎng)肝血的同時，兼以健脾除濕，清熱化瘀，宣肺調(diào)氣。細辛散寒宣肺，所含的消旋去甲烏頭堿有擴張血管的作用；青皮疏肝理氣，有消積化滯之功；血余炭能化瘀通竅，含有鈣、鉀、鋅、銅、鐵、錳、砷等元素；紅花和炮山甲為活血祛瘀之藥，能夠擴張血管，降低血液粘度，紅花還有抗炎和免疫抑制的作用。水蛭主要用于破血逐瘀。

實驗結(jié)果顯示，由這幾味中藥組成的生發(fā)擦劑確實具有改善脫發(fā)的作用，因?qū)嶒灢扇〉氖潜巢客磕ǖ姆椒?，故其作用機制可能主要是通過擴張血管，使血流量增加，降低血液黏滯度，改善微循環(huán)，加強毛囊營養(yǎng)，促進毛發(fā)再生。另外，血余炭為毛發(fā)提供了其生長必需的多種微量元素5。

皮膚擦劑【例】派瑞松擦劑

脂溢性皮炎是皮膚科常見的皮膚病，系發(fā)生于頭、面、眉、耳及胸、背等皮脂分泌活躍部位的一種慢性炎癥性皮膚病，發(fā)生在頭部可見較多頭屑，由頭部向下蔓延，擴展至全身，甚至發(fā)展成紅皮病?；颊哂谐潭炔坏鹊酿W，可引起脂溢性脫發(fā)，目前研究發(fā)現(xiàn)與親脂的酵母型馬拉色菌感染有關(guān)6。

派瑞松是由1%硝酸益康唑和0.1%曲安萘德混合的復(fù)合制劑，適用于皮炎濕疹類皮膚病。其中硝酸益康唑?qū)傺苌?，除有廣譜抗真菌作用外，對革蘭陽性細菌也有抑制作用7。曲安萘德是一種含氟的皮質(zhì)類固醇，有明顯的抗炎、抗過敏、止癢作用。二者聯(lián)合使用除可應(yīng)用于各種類型糖皮質(zhì)激素敏感的皮膚病外，還可應(yīng)用于硝酸益康唑敏感的微生物繼發(fā)感染的皮膚病，同時具有抗炎、抗細菌、抗真菌三重作用。

鹽酸布替萘芬為具有抗真菌活性的烯丙胺類化合物。其作用機理是通過抑制真菌的角鯊烯環(huán)氧化酶，阻止真菌細胞膜主要成份麥角甾醇的合成，從而產(chǎn)生抗真菌作用8。采用派瑞松乳膏聯(lián)合鹽酸布替萘芬擦劑治療頭部脂溢性皮炎的患者總有效率100%，僅4例患者局部涂藥后有輕度的灼熱感，局部皮膚略發(fā)紅，但未影響治療。結(jié)果證實派瑞松乳膏聯(lián)合鹽酸布替萘芬擦劑治療頭部脂溢性皮炎的患者起效快，療效好，且副作用小，使用方便，是治療頭部脂溢性皮炎的有效外用藥9。