[科普中國]-坐骨疝

腹腔臟器或組織經(jīng)坐骨大孔、小孔脫出稱坐骨疝。坐骨疝臨床極為罕見，多發(fā)生在中年以后的婦女，尤以經(jīng)產(chǎn)婦女為主；男性雖有發(fā)生，但更為少見。

病因坐骨大孔或小孔周圍肌肉因麻痹或損傷出現(xiàn)薄弱區(qū)時(shí)，在腹內(nèi)壓增高情況下，下腹部及盆腔中的臟器即可由此疝出。

臨床表現(xiàn)1.在坐骨大、小孔區(qū)出現(xiàn)壓痛，有時(shí)伴有臀上、臀下或坐骨神經(jīng)痛。

2.在臀溝部（即臀下皮皺褶處）有腫物，且隨體位不同而有大小變化，腫物在骨盆高臥位時(shí)可消失，加大腹壓時(shí)局部有沖擊感或有腫物出現(xiàn)。

3.平時(shí)有輕微腹部不適，當(dāng)內(nèi)容物嵌頓時(shí)，可出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻癥狀。

檢查1.當(dāng)臨床出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高。

2.腹部X線平片低位充氣小腸腸曲及杯狀影像。

3.B超可發(fā)現(xiàn)異常的腸反射波。

診斷1.病史中年婦女，有多次分娩史；臀溝部出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，大小隨體位改變；坐骨大小孔區(qū)有壓痛或骨神經(jīng)痛。

2.在坐骨大孔或坐骨小孔區(qū)有壓痛，部分病例在臀溝部可觸及腫塊，加大腹壓時(shí)，局部腫塊增大，咳嗽時(shí)，局部有沖擊感，無嵌頓時(shí)可回納。

3.輔助檢查符合坐骨疝體征。

并發(fā)癥內(nèi)容物嵌頓，可發(fā)生腸絞窄、壞死。

治療手術(shù)切除疝囊和閉合骶骨坐骨孔是惟一有效的治療。

1.經(jīng)腹入路手術(shù)

適用于絞窄性疝，該法的優(yōu)點(diǎn)是暴露良好，無損傷臀部血管、神經(jīng)的危險(xiǎn)，可切除疝囊及修補(bǔ)疝孔。

2.經(jīng)臀入路手術(shù)

適合于可復(fù)性疝，該法創(chuàng)傷較大，易損傷臀部的血管、神經(jīng)，不能用于絞窄性疝。