[科普中國(guó)]-中暑衰竭

中暑衰竭是指因出汗所致的過(guò)多液體和電解質(zhì)丟失，而引起的低血容量和電解質(zhì)失衡。當(dāng)天氣愈熱時(shí)，人體流汗愈多，當(dāng)汗液流失過(guò)度，體內(nèi)就開(kāi)始缺水，此時(shí)往往容易發(fā)生中暑衰竭。在炎熱的夏季，每個(gè)人都有可能發(fā)生這種病狀，即使最能適應(yīng)氣候的運(yùn)動(dòng)員也一樣。中暑衰竭即是由水分流失（虛脫）造成的，或在極少的例子是由鹽分流失引起的（排汗時(shí)，同時(shí)流失鹽分）?？诳屎芸赡苁堑谝粋€(gè)癥狀，接著是食欲不振、頭痛、頭昏、臉色蒼白，以及類(lèi)似感冒的感覺(jué)（包括惡心及嘔吐）。在更嚴(yán)重的情況下，甚至出現(xiàn)心跳加速、注意力渙散。

病因中暑衰竭的原因有很多，主要是因周?chē)h(huán)不足而引起虛脫或短暫暈厥。在高溫的車(chē)間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí)，受陽(yáng)光直接暴曬，再加上大地受陽(yáng)光的暴曬使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血、大腦皮層缺血，而引起中暑；空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑；在公共場(chǎng)所，人群比較擁擠，產(chǎn)熱集中，散熱困難，這也容易引起中暑衰竭。

臨床表現(xiàn)過(guò)多的出汗但未及時(shí)補(bǔ)充液體而可引起中暑衰竭伴疲乏，虛弱和焦慮。接著發(fā)生循環(huán)虛脫而可見(jiàn)緩慢而纖細(xì)的脈搏；血壓低而不易測(cè)知；皮膚冷而蒼白，粘膩；精神障礙，繼之出現(xiàn)休克樣神志不清。核心體溫在38.3～40.6℃之間。長(zhǎng)時(shí)間站立于高溫環(huán)境促發(fā)的輕度中暑衰竭（因血液淤積于熱擴(kuò)張的下肢血管）的癥狀為亞正常體溫和單純性昏厥。

引起循環(huán)虛脫的中暑衰竭比中暑更難與胰島素休克，中毒，出血或外傷性休克相區(qū)別。通常有高溫環(huán)境暴露史，缺乏液體的補(bǔ)充，無(wú)其他可見(jiàn)的原因以及對(duì)治療的反應(yīng)可作為診斷的足夠依據(jù)。除非長(zhǎng)時(shí)間循環(huán)衰竭，中暑衰竭通常是短暫的，預(yù)后也是好的。

檢查1.血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。

2.肝功能、腎功能、電解質(zhì)及無(wú)機(jī)元素檢測(cè)。

3.心血管檢查。

4.CT檢查。

5.血液氣體及酸堿平衡指標(biāo)的檢測(cè)。

治療急救措施：

1.潑水

為患者潑水，而不是讓他浸入冷水中。潑在皮膚上的水，蒸散較快，以提高降溫的效率。

2.冷氣裝置

如果可能，將患者移到有冷氣設(shè)備的地方。

3.補(bǔ)給水分

假如患者仍有意識(shí)，應(yīng)提供飲料，水是最佳選擇。

4.敷冷毛巾

用冷毛巾濕敷患者，效果比讓患者浸泡冷水還好。

5.小心嬰兒中暑

嬰兒比較容易發(fā)生中暑，因?yàn)樗麄兊暮瓜傥窗l(fā)育完全。

預(yù)防1.避開(kāi)烈日

預(yù)防中暑這是顯而易見(jiàn)的道理，尤其是那些已發(fā)生中暑衰竭的人。否則，體溫將持續(xù)升高，即使此人正處于休息狀態(tài)，且一邊補(bǔ)充著水分。某些人在休息數(shù)小時(shí)后，再回到太陽(yáng)底下，仍有可能復(fù)發(fā)，不得不謹(jǐn)慎。

2.喝水

水仍是脫水者最佳的飲料。不要牛飲，應(yīng)一次喝一點(diǎn)。最好是在暴露太陽(yáng)下之前，先灌多一點(diǎn)水。多攝取水果及蔬菜，它們含豐富的水分及均衡的鹽類(lèi)。

3.喝稀釋的電解質(zhì)飲料

開(kāi)特利是此類(lèi)飲料中最出名的，也廣泛地被職業(yè)運(yùn)動(dòng)員使用。它可補(bǔ)充大量流汗時(shí)所損失的鈉。

4.避免鹽片劑

過(guò)去，運(yùn)動(dòng)員習(xí)慣使用鹽片補(bǔ)充鹽分。但現(xiàn)在大部分醫(yī)師將鹽片視為不良藥物，它們的作用和我們期待的相反。胃內(nèi)的鹽類(lèi)增加，使液體逗留胃內(nèi)較久，結(jié)果使制造汗水所需的液體較不易取得。

5、.避免酒精

喝酒過(guò)量會(huì)加速虛脫。一位棒球教練嚴(yán)格要求選手在比賽的前一晚，限制酒精用量。他的球隊(duì)經(jīng)常勝戰(zhàn)連連。

6.避免咖啡因

和酒精一樣，咖啡因也會(huì)加速虛脫。

7.勿抽煙

抽煙會(huì)收縮血管，并損害抽煙者適應(yīng)高溫的能力。慢慢適應(yīng)氣溫的改變。你不可能一周都在空調(diào)室內(nèi)工作，卻在周末成為艷陽(yáng)下的運(yùn)動(dòng)健將。在換季初期，每天花一點(diǎn)時(shí)間，作戶外活動(dòng)，使身體逐漸適應(yīng)氣溫的變化。

8.減慢速度

當(dāng)天氣十分酷熱時(shí)，不論在戶外從事什么活動(dòng)，應(yīng)該放慢速度。

9.潑冷水

當(dāng)天氣又干燥又炎熱時(shí)，不妨用冷水淋頭和頸部。當(dāng)水分蒸散時(shí)，可以幫助你消暑。若是在濕度較高的情況下，這方法可能不管用。

10.和太陽(yáng)捉迷藏

太陽(yáng)的威力無(wú)人能抵。因此，當(dāng)你必須作戶外活動(dòng)時(shí)，最好選擇清晨及黃昏。中暑衰竭未必發(fā)生在當(dāng)天。你可能在連續(xù)幾天內(nèi)逐漸地虛脫。一位教練說(shuō)：“在訓(xùn)練營(yíng)中，我們每天都為選手測(cè)量體重，以確保練習(xí)期間所損失的汗水被補(bǔ)回?！?/p>

11.戴帽子

最好選用透氣且能遮到頸部的帽子。頭和頸部的血管非?？拷つw表面，使你容易從這些部位快速地吸熱或散熱。禿頭或逐漸禿頭的人，其頭頂對(duì)氣溫的變化尤其敏感。