[科普中國]-舌白斑

舌黏膜上的白色斑塊，按其惡變傾向分為良性的白色角化癥和惡變前期病變的白斑。口腔白斑的發(fā)生與煙、酒、慢性摩擦及喜吃燙、辣食物等嗜好及飲食習(xí)慣有關(guān)。白斑是一種口腔癌前病變，一般好發(fā)于40歲以上者。白斑轉(zhuǎn)化為癌，一般常發(fā)生于出現(xiàn)白斑后2～4年，但惡性轉(zhuǎn)化率似乎與患者的年齡無關(guān)，主要與局部是否繼續(xù)受到物理化學(xué)刺激有關(guān)。男性多于女性。

病因白色角化癥多由外來因素引起，主要為局部機(jī)械性、化學(xué)性、物理性以及炎性改變等刺激。

局部刺激因素在白斑的發(fā)病中具有很重要的作用，吸煙是常見的原因，有吸煙習(xí)慣者占80%～90%，且發(fā)病部位多與煙的刺激部位一致。其他如咀嚼檳榔、酒、醋、辣、燙、不良修復(fù)體、殘冠、殘根等刺激也能引起白斑。在全身因素中，白色念珠菌感染，缺鐵性貧血、維生素B12和葉酸缺乏、梅毒以及射線、口干癥等均同白斑具有密切關(guān)系。

臨床表現(xiàn)舌白斑多發(fā)生于舌背、舌腹或舌緣，白斑界限清楚，稍高于黏膜表面，顏色為乳白、灰白或微黃的白色。病損表面可粗糙不平或有顆粒增生，或呈疣狀突起，或糜爛。也可在白斑中散布著一些發(fā)紅區(qū)域。白斑可分為四種類型

1.均質(zhì)型

病變?yōu)榘咨邏K，微高出黏膜面，表面略粗糙，呈皺紙狀，無自覺癥狀，或有發(fā)澀感。

2.疣狀增生型

白色斑塊，厚而高起，表面呈疣狀突起，質(zhì)較硬有粗糙感。

3.顆粒型

發(fā)紅的黏膜面上有細(xì)小、高出黏膜的白色顆粒狀角化性變，似絨毛。

4.糜爛型

白色斑塊上有糜爛，可有潰瘍形成。有明顯疼痛。

鑒別診斷扁平苔蘚的白斑多為孤立性損害，而扁平苔蘚可在多數(shù)黏膜發(fā)生損害。扁平苔蘚表現(xiàn)出多種形狀的損害，此外，扁平苔蘚患者常伴有皮膚病損。白斑僅局限于口腔，偶見于其他部位黏膜，不伴有皮膚損害。

治療1.首要的措施是除去刺激因素，如戒煙，禁酒，少吃燙、辣食物等，殘根、殘冠、不良修復(fù)體等也應(yīng)除去。可用維生素A、維生素E，嚴(yán)禁用酚類、硝酸銀等處理白斑。

2.口服維生素A或維甲酸，初服時可能發(fā)生頭痛、頭暈，可酌減劑量，通常在幾天后即可適應(yīng)。療程1～2個月。常見的副反應(yīng)有口唇干燥、脫發(fā)等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。

0.2%維甲酸溶液適用于局部涂布，但不適用于伴有充血、糜爛的損害。涂布時先拭干唾液，以最細(xì)毛筆蘸少量溶液沿白色區(qū)域涂布，慎勿涂在唇紅黏膜。

3.可長期使用魚肝油涂擦白斑，每天2～3次，1～2個月為一個療程，也可內(nèi)服魚肝油，或用維生素A。

4.經(jīng)久不愈，治療后不消退者，白斑區(qū)發(fā)現(xiàn)皸裂、潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時，或已證明具有癌前改變的損害，應(yīng)及早予以手術(shù)切除。

預(yù)防戒煙忌酒。常吃燙、辣食物對口腔有危害。因此，有煙酒嗜好或者有喜燙、辣飲食習(xí)慣者應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

1.人到中年后，每隔6個月去醫(yī)院檢查口腔。平時要勤觀察自己的口腔黏膜，有無白色的無法祛除的粗糙斑塊。

2.經(jīng)常注意口內(nèi)有無破損牙及過銳的假牙，因銳利的邊緣可刺激舌緣，誘發(fā)白斑。

3.要經(jīng)常注意白斑的變化，如白斑周圍出現(xiàn)紅斑、斑塊變硬，甚至有出血、潰瘍等現(xiàn)象，即是潛在惡變的早期征兆。