[科普中國]-淋球菌性腹膜炎

淋球菌性腹膜炎是由于淋球菌的上行感染導(dǎo)致的腹膜感染。淋球菌性腹膜炎多繼發(fā)于患者自身其他部位的淋球菌感染。主要表現(xiàn)為泌尿或生殖器官的感染癥狀，如尿道口紅腫、膿性分泌物，尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征等。

病因淋球菌性腹膜炎多繼發(fā)于患者自身其他部位的淋球菌感染。如急性盆腔腹膜炎，大多數(shù)繼發(fā)急性淋球菌性輸卵管炎，輸卵管滲出物經(jīng)傘端流入腹腔，引起局限性盆腔的炎癥；急性彌散性腹膜炎，則由于輸卵管淋球菌積膿、卵巢淋球菌膿腫或盆腔淋球菌膿腫破裂而引起。

臨床表現(xiàn)1.下腹痛

單側(cè)或兩側(cè)下腹部疼痛，少數(shù)為轉(zhuǎn)移性下腹部疼痛伴有發(fā)熱，但較其他腹膜炎輕。常有尿頻、尿急、尿痛、尿道灼痛，既往在半年內(nèi)常有類似癥狀。有不潔性接觸病史。

2.腹膜刺激征

觸診腹部壓痛，以下腹部或右下腹為主，有反跳痛，腹肌緊張明顯。

3.后穹隆飽滿

急性盆腔腹膜炎時婦科檢查可有劇烈觸痛，后穹隆飽滿，子宮頸活動性差，附件觸及炎性包塊，以右側(cè)明顯。

診斷1.病史

身體其他部位有明確的淋球菌感染史，或有不潔性交史，或配偶有淋球菌感染史，或患兒父母有淋球菌感染史等。

2.臨床表現(xiàn)

泌尿或生殖器官的感染癥狀，如尿道口紅腫、膿性分泌物，尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征；全身不適等。

3.實驗室檢查

分泌物鏡檢可見多形核白細(xì)胞內(nèi)有革蘭染色陰性的雙球菌；選擇性培養(yǎng)基上分離出革蘭陰性，氧化酶陽性的雙球菌。

治療1.非手術(shù)治療

（1）全身抗生素治療 首選青霉素，加諾氟沙星（氟哌酸）用3～5天?；蚯嗝顾丶蛹紫踹蜢o滴；頭孢曲松（頭孢三嗪、菌必治）用7天；紅霉素加慶大霉素等。

（2）局部抗生素治療 腹膜炎嚴(yán)重者，可用0.5%甲硝唑溶液100ml及頭孢曲松1.0g，1次/d腹腔內(nèi)注射，交替應(yīng)用。

（3）配偶或性伴侶應(yīng)同時治療。

2.手術(shù)治療

（1）適應(yīng)證 彌漫性腹膜炎伴全身中毒癥狀者；非手術(shù)治療無效者；腹內(nèi)炎性包塊者；病情危重，難以排除其他外科急腹癥者。

（2）手術(shù)方法 剖腹探查術(shù)或腹腔鏡探查術(shù)。術(shù)中吸凈腹內(nèi)膿液，行徹底沖洗，并置雙套管引流。

預(yù)防1.提倡健康的性生活習(xí)慣，改變不良的性行為，避免非婚性接觸。

2.建議性生活中應(yīng)使用安全套，以預(yù)防淋病的交叉感染。

3.生活用品要專用，如洗浴毛巾、內(nèi)褲、清洗盆等，以避免淋球菌感染時引起家庭內(nèi)傳播。

4.家庭中患有急性淋病者應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的隔離治療。