[科普中國]-皮下裂頭蚴病

皮下裂頭蚴病是由曼氏迭宮絳蟲的幼蟲——裂頭蚴寄生于人體引起的慢性寄生蟲病。多見于東亞和東南亞各國。我國以廣東、吉林、福建多見。多因在流行區(qū)吃生蛙、蛇肉，飲生水，或用蛙肉、蛙皮敷瘡、敷眼而感染，臨床表現(xiàn)為游走性皮下結(jié)節(jié)或腫塊。

病因曼氏疊絳蟲成蟲寄生在貓、狗、虎等食肉動物腸道中，蟲卵隨糞便排出，在水中孵出鉤毛蚴，被第一中間宿主劍水虱吞食在其體內(nèi)發(fā)育成原尾蚴，含有原尾蚴的劍水虱被第二中間宿主蝌蚪吞食，原尾蚴進(jìn)入皮下和肌肉組織發(fā)育成裂頭蚴，當(dāng)蝌蚪發(fā)育為青蛙時，裂頭蚴移居到蛙的大腿、小腿肌肉處寄生。如蛙被蛇、鳥等吞食后，裂頭蚴穿過腸壁，移居至腹腔、肌肉或皮下繼續(xù)生存。人可成為第二中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主或終宿主。如將蛙肉貼敷于眼、傷口、膿腫上，蛙肉中的裂頭蚴因趨溫特性而自創(chuàng)口侵入人體；進(jìn)食未熟的蛙、蛇、鳥或豬肉，裂頭蚴經(jīng)口入腸，最后移行到皮膚；或是吞食活蝌蚪、喝生水或游泳等誤吞入含原尾蚴的劍水虱，原尾蚴通過腸壁進(jìn)入腹腔、皮膚、肌膜等處，約經(jīng)20天發(fā)育為裂頭蚴，寄生在腸腔和皮下組織。

臨床表現(xiàn)1.皮膚表現(xiàn)

皮損為位于軀干或四肢皮下的黃豆至核桃大的炎性游走性腫塊結(jié)節(jié)，圓形、柱狀或線形，中等硬度，與皮膚無粘連、無壓痛，數(shù)目為1～2個，可有瘙癢及蟲爬感，亦可無任何自覺癥狀。如合并感染，則可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，有時出現(xiàn)蕁麻疹。

2.眼部表現(xiàn)

表現(xiàn)為眼瞼紅腫、眼瞼下垂、結(jié)膜充血、畏光、流淚、微痛、奇癢、有異物感或蟲爬感，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。多為單眼感染，可反復(fù)發(fā)作，多年不愈。若裂頭蚴自行逸出，則可逐漸自愈。如裂頭蚴寄生在眼球可導(dǎo)致眼球突出，虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、玻璃體渾濁、白內(nèi)障、疼痛性角膜炎、角膜潰瘍穿孔甚至失明。

檢查1.血常規(guī)

白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，嗜酸性粒細(xì)胞輕度增高。

2.活組織檢查

眼瞼和其他部位出現(xiàn)皮下游走性結(jié)節(jié)，皮下包塊和眼瞼結(jié)節(jié)活檢可找到蟲體。

3.病理檢查

顯示嗜酸性肉芽腫，可見夏科-雷登結(jié)晶。移動腫塊病變中心為蟲體橫切面。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、間接熒光抗體試驗(yàn)檢測可輔助診斷。

診斷在流行區(qū)有吃生蛙、蛇肉史及飲生水或用蛙肉、蛙皮敷瘡、敷眼病史，患處出現(xiàn)游走性皮下結(jié)節(jié)或腫塊，結(jié)節(jié)活檢找到蟲體，即可確診。

治療皮下組織及眼裂頭蚴病以手術(shù)摘除蟲體為主。手術(shù)需水腫減輕、硬結(jié)形成后進(jìn)行，取出蟲體。一般病例手術(shù)后可給予吡喹酮治療，同時用激素類藥物以減輕因蟲體破壞所致的過敏反應(yīng)。

預(yù)防加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，不吃生蛙、生蛇肉，不飲生水，避免用蛙肉、蛙皮敷傷口及眼，切生肉、熟肉的刀和菜板須分開。