咽鼓管阻塞時咽鼓管軟骨段在解剖上正常,但其機能發(fā)生障礙,即咽鼓管咽口被動開放而不能主動開放。與一般炎性水腫所致的咽口阻塞有所區(qū)別。
病因1.有專家認為系咽鼓管軟骨軟化所致。咽鼓管軟骨軟化原因不明。
2.腭帆張肌肌無力或咽腭神經(jīng)麻痹,使咽口不能主動開放。
臨床表現(xiàn)患者感耳內(nèi)發(fā)悶,有阻塞感,呈低音性持續(xù)耳鳴。有時鼓室內(nèi)積液,可出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾現(xiàn)象,類似分泌性中耳炎,易被誤診為咽鼓管炎性阻塞而進行鼓膜切開或插管術(shù)。
檢查耳鏡檢查鼓膜多渾濁、內(nèi)陷,有時鼓室內(nèi)積液。應(yīng)做聲導(dǎo)抗檢查。
診斷根據(jù)病史和體征,用Valsalva通氣法檢查正常者多為此癥。最好進行聲導(dǎo)抗檢查。本癥吞咽和呵欠時鼓室壓不變,用力捏鼻鼓氣時有氣體進入鼓室。
鑒別診斷本病類似分泌性中耳炎,需要鑒別。本病易被誤診為咽鼓管炎性阻塞而進行鼓膜切開或插管術(shù)。
并發(fā)癥可出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾現(xiàn)象。
治療1.既往采用中耳負壓治療法,如穿刺、插穿引流,僅能獲得短暫療效,不能達到長期治愈。采用腭帆張肌腱縮短術(shù),癥狀多能解除。
2.采用咽鼓管吹張的方法來治療咽鼓管阻塞、分泌性中耳炎、咽鼓管機能障礙和其他中耳壓相關(guān)耳病。
3.未來發(fā)展方向是替換中耳壞死細胞。