去甲萬古霉素(Norvancomycin)抗菌譜與抗菌作用均與萬古霉素相似,主要對革蘭陽性菌有顯著的抗菌作用,對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌更為敏感,對難辨羧狀芽孢桿菌所致的暇膜性腸炎的療效與萬古霉素相同??勺饔糜诩?xì)菌細(xì)胞壁,抑制蛋白質(zhì)合成,屬于快效殺菌藥。
適應(yīng)證主要用于葡萄球菌(包括產(chǎn)酶株和耐甲氧西林株)、腸球菌(耐氨芐西林株)、難辨梭狀芽胞桿菌等所致的系統(tǒng)感染和腸道感染,如心內(nèi)膜炎、敗血癥,以及假膜性腸炎等。
臨床應(yīng)用靜滴(菌血癥、肺炎、心內(nèi)膜炎等):每日0.8~1.6g,分二次溶于適量注射用水、0.9%氯化鈉液和5%葡萄糖液中,不少于250ml溶劑,靜脈緩慢滴注(不少于1小時(shí))。兒童參考用量:15~30mg/kg,分2~3次靜脈滴注。
不良反應(yīng)可引起口麻、刺痛感、皮膚瘙癢、嗜酸性粒細(xì)胞增多、一過性白細(xì)胞減少、藥物熱、感冒樣反應(yīng)以及血壓劇降、過敏性休克反應(yīng)等??芍聡?yán)重的耳中毒和腎中毒,大劑量和長時(shí)間應(yīng)用時(shí)尤易發(fā)生,輸入速度過快、劑量過大可產(chǎn)生紅斑樣或蕁麻疹樣反應(yīng),皮膚發(fā)紅(稱為紅頸綜合征),尤以軀干上部為甚。
注意事項(xiàng)腎功能不全者或老年人應(yīng)減量。新生兒、妊娠及哺乳期婦女用藥應(yīng)權(quán)衡利弊。
本品腎毒性較強(qiáng),用藥期間應(yīng)監(jiān)測腎功能,并避免與其他腎毒性藥物合用;具一定耳毒性,應(yīng)注意監(jiān)測聽覺變化;快速注射可出現(xiàn)類過敏反應(yīng)如血壓降低,甚至心跳驟停,以及喘鳴、呼吸困難、皮疹、上部軀體發(fā)紅、胸背部肌肉痙攣等;可致中性粒細(xì)胞減少,常出現(xiàn)于用藥約1周后,停藥可恢復(fù)。也可致血小板減少;過敏癥狀包括皮疹、瘙癢、藥疹等。
本品刺激性強(qiáng),不可肌注,靜滴須緩慢并注意改變部位。與許多藥物可產(chǎn)生沉淀反應(yīng),含本品的輸液中不得添加其他藥物。
用藥禁忌對本藥或萬古霉素類抗生素過敏者禁用。腎功能不全者禁用。
藥物相互作用1.與氨基糖苷類藥合用對腸球菌有協(xié)同抗菌作用,但腎毒性、耳毒性可能增加。
2.考來烯胺可使本品失活。
3.與耳毒性、腎毒性藥物聯(lián)用可導(dǎo)致毒性增加。
說明:上述內(nèi)容僅作為介紹,藥物使用必須經(jīng)正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。