[科普中國(guó)]-米非司酮膠囊(Ⅱ)

米非司酮膠囊(Ⅱ)，米非司酮膠囊與前列腺素類藥物序貫合用可用于終止停經(jīng)49天內(nèi)的妊娠。1.

成份米非司酮。
化學(xué)名：11β-[4-(N，N-二甲胺基)苯基]-△4，9-雌甾二烯-17α-(1-丙炔基)-17β-羥基-3-酮
分子式：C29H35NO2
分子量：429.61

性狀本品半固體骨架膠囊，內(nèi)容物為黃色蠟狀固體。

適應(yīng)癥米非司酮膠囊與前列腺素類藥物序貫合用可用于終止停經(jīng)49天內(nèi)的妊娠。

規(guī)格5mg

用法用量停經(jīng)不超過(guò)49天的健康早孕婦女，使用米非司酮膠囊II(半固體骨架型)總量50mg。服藥前后2小時(shí)禁食，第一天晨服米非司酮膠囊20mg(4粒)，12小時(shí)后服10mg(2粒)，第二天晨服米非司酮膠囊10mg(2粒)，12小時(shí)后服10mg(2粒)，第三天清晨口服米索前列醇600μg(200μg×3片)。臥床休息2小時(shí)，門診觀察6小時(shí)，注意用藥后出血情況、有無(wú)妊娠產(chǎn)物排出和不良反應(yīng)。

不良反應(yīng)終止早孕治療過(guò)程的設(shè)計(jì)是誘導(dǎo)蛻膜壞死，必要的陰道出血和子宮收縮痙攣致使流產(chǎn)。幾乎所有接受米非司酮與米索前列醇治療的婦女均有不良反應(yīng)，發(fā)生率約為90％。 1.子宮出血和下腹痛(包括子宮痙攣)是用本品治療可預(yù)見(jiàn)的結(jié)果，部分婦女出血量超過(guò)最大月經(jīng)量。 2.部分早孕婦女服藥后，有輕度惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、疲勞、腹瀉，肛門墜脹感。 3.個(gè)別婦女可出現(xiàn)皮疹。 4.使用前列腺素后可有腹痛，部分對(duì)象可發(fā)生嘔吐腹瀉。少數(shù)有潮紅和發(fā)麻現(xiàn)象。 5.其他不良反應(yīng)有：背痛、發(fā)熱、陰道炎、寒戰(zhàn)、消化不良、失眠、腿痛、焦慮、白帶和盆骨痛。 6.實(shí)驗(yàn)室檢查可有血色素，血球壓積和血紅細(xì)胞下降，極少數(shù)可有血清ALT、AST、ALP及γ－GT增高。

禁忌以下患者禁用： 1.對(duì)本品及其中成分過(guò)敏者。 2.心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功能不全者。 3.有使用前列腺素類藥物禁忌者：如青光眼、哮喘及對(duì)前列腺素類藥物過(guò)敏等。 4.帶器妊娠。 5.懷疑宮外孕者。 6.異常出血或伴隨使用抗凝治療。 7.遺傳性卟啉癥。

注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格掌握藥流適應(yīng)癥，不能單以停經(jīng)天數(shù)計(jì)算孕周。因?yàn)閶D女排卵時(shí)間有提前有錯(cuò)后，受孕時(shí)間也會(huì)有前后的差別，單以停經(jīng)天數(shù)計(jì)算孕周會(huì)有偏差。所以應(yīng)將停經(jīng)天數(shù)、婦科檢查與B超三者結(jié)合計(jì)算孕周，使孕囊控制在≤49天內(nèi)。 2.米非司酮膠囊用于流產(chǎn)時(shí)，必須在具有急診、刮宮手術(shù)和輸液、輸血等急救條件的醫(yī)療單位使用。本品不得在藥房自行出售。 3.服藥前必須向使用者詳細(xì)告知治療效果和可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。治療或隨診過(guò)程中，如出現(xiàn)大量出血或其他異情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 4.服藥后，一般會(huì)發(fā)生陰道出血，部分婦女流產(chǎn)后出血時(shí)間較長(zhǎng)。少數(shù)早孕婦女服用米非司酮膠囊后即可排出妊娠物，約80％的早孕婦女在使用前列腺素類藥物后的6小時(shí)內(nèi)排出胚囊，約20％的早孕婦女在服藥后一周內(nèi)排出妊娠物。 5.服藥后8～15天應(yīng)去原治療單位復(fù)診，以確定流產(chǎn)效果。必要時(shí)作B超檢查，如確診為流產(chǎn)不全或繼續(xù)妊娠，應(yīng)及時(shí)處理。 6.使用本品終止早孕失敗者，必須進(jìn)行手術(shù)流產(chǎn)終止妊娠。

孕婦及哺乳期婦女用藥除終止早孕婦女外，其他禁用。

兒童用藥尚缺乏本品兒童用藥的安全性和有效性研究資料。

老年用藥尚不明確。

藥物相互作用服用本品1周內(nèi)，避免服用阿斯匹林和其他非甾體抗炎藥。雖然尚未見(jiàn)有藥物或食物與米非司酮有相互作用的專門研究，鑒于米非司酮被CYP3A4代謝，其代謝有可能被酮康唑、伊曲康唑、紅霉素和葡萄柚汁抑制(增加血清米非司酮水平)。此外利福平、地塞米松、S.John’麥芽汁和某些抗驚厥藥(苯妥英、苯巴比妥、卡馬西平)可能誘導(dǎo)米非司酮代謝(降低米非司酮血清水平)。根據(jù)體外抑制資料，聯(lián)合給予米非司酮可以導(dǎo)致本身是CYP3A4底物的藥物的血清水平增加。由于米非司酮從體內(nèi)消除減緩，這種相互作用可以從給藥后體內(nèi)時(shí)間延長(zhǎng)觀察到。因此，當(dāng)米非司酮與CYP3A4底物或治療窗窄的藥物，包括普通麻醉期間所用某些藥物一起給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。

藥物過(guò)量在耐受性研究中，給予健康非妊娠婦女和男性對(duì)象單次口服1800mg米非司酮，未見(jiàn)有嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告。如果病人攝入大大超過(guò)劑量，應(yīng)當(dāng)密切注意腎上腺素衰竭征兆。

藥理毒理尚不明確。

藥代動(dòng)力學(xué)尚不明確。

貯藏密封、置陰涼干燥處。

包裝10粒/板/盒。

有效期24 月