[科普中國]-一文讀懂HPV宮頸癌疫苗：接種通常需要半年時間完成

導(dǎo)讀：HPV是人乳頭瘤病毒的簡稱，通常通過皮膚與皮膚的接觸來傳染。尤其在性生活中極易傳播，如果對方攜帶病毒，無論是何種方式產(chǎn)生性行為，都能造成HPV傳播，而且男性和女性都有可能感染HPV。這種病毒可能會誘發(fā)宮頸癌、直腸癌等，因此注射HPV疫苗，是一種重要的預(yù)防措施。根據(jù)北京市疾控中心2018年9月5日發(fā)布的消息，北京市目前已完成9價人乳頭瘤病毒疫苗（HPV疫苗，也稱宮頸癌疫苗）招標(biāo)、采購及供貨準(zhǔn)備工作，已有2價、4價和9價三種HPV疫苗可供公眾選擇注射。除了北京，海南、深圳、杭州等城市也已陸續(xù)開放HPV九價疫苗的接種，不過，不少公眾可能對HPV和宮頸癌疫苗并不了解，甚至不清楚應(yīng)該接種哪一種疫苗，這篇文章將為你提供參考。HPV是什么，和我有什么關(guān)系？HPV是人乳頭瘤病毒的簡稱，包含150多種相關(guān)的病毒。根據(jù)不同的種類分為不同亞型，其中HPV6和11型則屬于黏膜低危型，與生殖性疣體，尖銳濕疣等疾病有關(guān)。而更臭名昭著的HPV16和18型，在長期感染情況下可能與女性宮頸癌有關(guān)，屬于黏膜高危型，女性被感染后患宮頸癌的風(fēng)險會大大提升；女性在20歲時感染HPV的風(fēng)險最高，并且隨著時間推移會誘發(fā)出宮頸癌。HPV的顯微圖像。圖片來源：Laboratory of Tumor Virus BiologyHPV病毒是怎么感染的？HPV通常有五種傳播途徑：性行為、密切接觸、間接接觸（接觸了感染者的衣物、生活用品等）、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。在性生活中尤其容易傳播，如果對方攜帶病毒，無論是何種方式產(chǎn)生性行為，都可能造成HPV傳播。當(dāng)下，HPV在人群中的散播度已經(jīng)非常高，光美國每年就有1400萬人感染HPV。無論是男性或女性一生中都有可能不經(jīng)意攜帶上HPV，且這種傳播過程并不明顯，甚至攜帶病毒的人在傳播時也沒有明顯癥狀，因此常人很難發(fā)覺HPV已經(jīng)傳播到自己身體。但是病毒潛伏數(shù)年之后，有可能產(chǎn)生相應(yīng)病癥，因此醫(yī)學(xué)上也很難進行病毒溯源。感染了HPV，就會得宮頸癌或其他癌癥嗎？癌癥的發(fā)生不屬于急性發(fā)病，通常會有一個潛伏期，當(dāng)腫瘤影響到身體器官的正常運轉(zhuǎn)時人體才會察覺異常。這一點同樣適用于HPV病毒引起的癌癥。HPV有很多亞型，并不是所有亞型都會引起癌癥，比如說HPV-1,2,3等會讓人產(chǎn)生疣體，但是不致癌。而HPV-16,18,31,33等則會造成宮頸癌，直腸癌。在多數(shù)例子中，HPV會被免疫系統(tǒng)清除離開人體，并不會造成損害。但是一旦多次感染之后，并在人體常駐下來，將會引起嚴(yán)重的病癥，包括黏膜高危型HPV造成的癌癥。目前并沒有確切的方法判斷感染了HPV的人是否一定會患癌或其他疾病，但是免疫系統(tǒng)低下的人群會更容易受到HPV的感染傷害，是否會致癌要看具體感染的是哪一種HPV亞型。2價、4價、9價疫苗，應(yīng)該接種哪一種？通常說的價，是指同一種抗原的血清型。只含有單一的抗原成分的疫苗被稱為“單價疫苗”，單價疫苗只能預(yù)防一種傳染病或一種型別的病原體感染； “價”位越高，涵蓋的血清種類就越高，可預(yù)防的疾病就更廣。其中，2價疫苗主要針對的就是危險程度最高的HPV16、18型，注射2價疫苗可以預(yù)防約70%的宮頸癌發(fā)病。針對人群也是最廣的，包括9-45歲人群，因此已婚已育女性也可以接種2價疫苗。4價疫苗還可以針對HPV-6、11兩種亞型，除了宮頸癌，還能預(yù)防尖銳濕疣等生殖器感染。9價疫苗則可以針對更多的亞型，對外陰癌、陰道癌、子宮癌前病變也起到了預(yù)防作用，16-26歲女性可接種。公眾可根據(jù)自己的自身條件來接種合適的HPV疫苗，關(guān)于疫苗的具體信息，參見下表。圖片來源：北京疾病控制與預(yù)防中心9價疫苗為什么只適合16-26歲女性接種？九價HPV疫苗在美國批準(zhǔn)9-26歲女性和男性接種，在中國大陸屬于有條件批準(zhǔn)。首先被批準(zhǔn)用于16-26歲女性的接種，這主要從以下幾個方面考慮：一是中國9~15歲幼女發(fā)生性行為幾率很低。二是本次九價HPV疫苗在中國批準(zhǔn)上市，完全采用了境外臨床數(shù)據(jù)。在境外臨床研究中，對16-26歲開展了接種后保護效力試驗，達(dá)到統(tǒng)計學(xué)和臨床意義。而對9-15歲接種者僅進行了免疫橋接試驗（通常是指在新地域進行的附加試驗，以提供與新地域人群有關(guān)的藥物代謝動力學(xué)或有效性、 安全性、 適宜劑量以及給藥方案的信息），且該試驗中，東亞華裔人群的臨床研究數(shù)據(jù)有限，不良反應(yīng)也相對較重。因此具體疫苗是否能打，要打哪一種，都需要與專業(yè)醫(yī)療人士咨詢進行確定。男性需要注射HPV疫苗嗎？首先，HPV并不是只感染女性，病毒同樣可以在男性之間傳播、感染、潛伏。盡管男性不會受到宮頸癌的困擾，但是HPV會增大男性患陰莖癌，肛門癌的風(fēng)險，另外也會增加包括尖銳濕疣等生殖器疾病患病風(fēng)險。此外因為性生活會增加HPV病毒的傳播，因此男性的接種預(yù)防，可以進一步降低病毒的傳播風(fēng)險。無論是對個人還是整個公眾環(huán)境來說，男性接種都是只有益處沒有害處的。因為二價HPV疫苗主要針對的是預(yù)防女性宮頸癌。因此男性可以選擇四價HPV疫苗進行接種預(yù)防。接種前后需要注意哪些問題？接種前需要向醫(yī)療專業(yè)人士確認(rèn)自己適合的HPV疫苗。HPV的疫苗接種通常需要半年時間完成，在接種期間要盡量避免懷孕。HPV疫苗的有效期通常為4.3-6年，疫苗效果會隨著時間的推移而逐漸消失。疫苗并不能起到一個終身防護的作用，即便已經(jīng)完成HPV疫苗接種，仍舊需要進行每年一次的婦科體檢、每3年一次的宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查。作者| 楊心舟審稿| 周洋 上海市第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院婦科腫瘤組醫(yī)師文章由騰訊科普“科普中國頭條創(chuàng)作與推送項目”團隊推出轉(zhuǎn)載請注明來自“科普中國”