[科普中國(guó)]-該吃藥了！如何科學(xué)服藥

常言說(shuō)得好：人吃五谷雜糧，誰(shuí)沒(méi)個(gè)頭疼腦熱的?，F(xiàn)代家庭一般都會(huì)備個(gè)小藥箱，存放一些常用的藥物，碰到尋常小病，自己根據(jù)藥物說(shuō)明書就把藥吃了。
可是，這藥你吃對(duì)了么？
早在2013年，為了普及用藥安全知識(shí)，國(guó)家食藥監(jiān)總局和中國(guó)藥學(xué)會(huì)舉辦了“全國(guó)藥品安全網(wǎng)絡(luò)知識(shí)競(jìng)賽”，競(jìng)賽題庫(kù)中共有3000道題目，95%的內(nèi)容屬于安全用藥常識(shí)，僅3%左右涉及比較淺顯的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，其他為公民安全用藥習(xí)慣測(cè)試。參賽網(wǎng)友每次完成從題庫(kù)中隨機(jī)篩選的10道題目，結(jié)果能答對(duì)全部10道題目的有6.3%，5.1%的網(wǎng)友答對(duì)題目數(shù)在5～7道之間，大部分網(wǎng)友對(duì)自我藥療、購(gòu)藥儲(chǔ)藥和用藥禁忌等方面的常識(shí)，只能說(shuō)是一知半解。
俗話說(shuō)：是藥三分毒。藥物服用方法不對(duì)，不僅不能很好地治療疾病，還會(huì)給身體健康帶來(lái)危害。
那么，怎樣服藥才算科學(xué)？如何服藥效果才能達(dá)到最佳呢？請(qǐng)聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)學(xué)界專業(yè)人士是怎么說(shuō)的吧！
一、如何服藥效果最佳？

河南省人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任、趙紅衛(wèi)博士

服藥時(shí)間：要分清楚什么叫飯前、飯后和頓服。什么叫飯前呢？就是吃藥和吃飯的時(shí)間中間要間隔半小時(shí)以上；飯后也是指間隔至少要在半個(gè)小時(shí)以上，而頓服則是指把一天的藥量一次吃完，而不是一天三頓飯就吃三次藥，大家不要理解錯(cuò)。還有，拿到藥之后，藥師會(huì)提醒你一天吃兩次或吃三次，大家不要理解為一天吃三次就是跟著一天三頓飯來(lái)吃，這也是不對(duì)的。一天吃三次是指把24小時(shí)均分，即每8個(gè)小時(shí)吃一次。

服藥用水：一般吃藥都要用水沖服，但這個(gè)水有講究，除一些極個(gè)別的藥以外，服藥的水應(yīng)該是溫開(kāi)水最合適，尤其是有相當(dāng)一部分藥是避免用溫度很高的水服用的，比如雙歧桿菌，水溫過(guò)高，藥的活性會(huì)被殺滅，藥效也就降低甚至喪失了。第二個(gè)是水量，一般服藥的水量在200毫升左右，但有些藥可能需用更多的水沖服。
還要注意水的種類，溫開(kāi)水是最好的，不要用茶葉、咖啡、牛奶等飲料沖服，比如碳酸飲料，很可能會(huì)跟藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，而茶葉和咖啡會(huì)影響藥物在人體內(nèi)的代謝，牛奶含有蛋白，會(huì)跟某些藥物中的離子產(chǎn)生反應(yīng)，影響藥物的吸收。
服藥姿勢(shì)：不要隨便躺床上或坐著把藥吃下去，除非藥師特別交代，絕大部分藥物最理想的服藥姿勢(shì)是站著吃。因?yàn)檎局运帲幬飼?huì)很快經(jīng)過(guò)口腔和食道到達(dá)胃部。如果躺著吃藥，藥物很可能會(huì)在食道停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而損傷食道。而有些藥如降壓藥，藥師會(huì)提醒你可以半躺著或者抬高上身吃，這樣可避免出現(xiàn)體位性低血壓。因此說(shuō)服藥姿勢(shì)也很關(guān)鍵。
服藥方法：不是拿一片藥往嘴里一塞，水一沖就夠了。有些藥是不能用水沖服的，比如硝酸甘油，藥師會(huì)專門跟你說(shuō)明，吃的時(shí)候要記清楚，硝酸甘油臨床上的服用方法是舌下含服，是不需要水的，含服才能取得最好的服藥效果。如果你是用水沖服，硝酸甘油會(huì)很快就被肝臟代謝掉，連一半的藥效都達(dá)不到。還有口腔崩解片之類的藥，也是不能用水沖服的，藥師會(huì)告訴你，把藥放在貼近口腔黏膜的地方，然后慢慢崩解。
此外，一些藥是不能掰開(kāi)吃的。有人覺(jué)得藥片有點(diǎn)大，想掰碎服用。但緩釋制劑或控釋制劑的藥，掰開(kāi)服用后緩釋和控釋的效果就沒(méi)有了，還容易出現(xiàn)不良反應(yīng)加大的現(xiàn)象。
特別提醒：在吃藥過(guò)程中，一定不要隨便停藥，也不要隨便換藥，或者減量或加量，因?yàn)橛邢喈?dāng)一部分藥在服用的過(guò)程中是絕對(duì)不允許停藥的，如降壓藥在服用的過(guò)程中突然停藥會(huì)導(dǎo)致血壓繼續(xù)上升。所以一些老年病、慢性病需要長(zhǎng)期服藥的患者，一定要跟醫(yī)生或藥師及時(shí)溝通，確定藥物能不能?；蚰懿荒軠p。
患有慢性疾病需要長(zhǎng)期服藥的病人，手頭不要囤積過(guò)多的藥，藥物都有有效期，存放條件達(dá)不到要求，藥物就會(huì)提前過(guò)期或者變質(zhì)，從而影響疾病的治療效果。
二、兒童服藥注意事項(xiàng)
兒童作為一個(gè)特殊的群體，在用藥方面與成人有著明顯的不同，針對(duì)兒童常見(jiàn)病的用藥，又有哪些事項(xiàng)需要注意呢？鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、兒內(nèi)科主任賈天明博士是這樣說(shuō)的。

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、兒內(nèi)科主任賈天明博士

現(xiàn)在濫用抗菌素現(xiàn)象十分普遍，帶來(lái)的后果非常嚴(yán)重，不僅會(huì)增加患兒和家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)，還會(huì)增加患兒用藥的痛苦，更為嚴(yán)重的后果是造成細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。甚至?xí)铀俪?jí)細(xì)菌的產(chǎn)生，對(duì)各種抗菌素產(chǎn)生耐藥性。
那么，什么情況下才需要使用抗菌素？
賈天明說(shuō)，常見(jiàn)的上呼吸道感染、感冒包括扁桃體炎等病癥，90%以上是病毒性感染，吃抗菌藥物沒(méi)有效果，而病毒性感染是可自愈的。少部分細(xì)菌感染可以用抗菌藥，口服即可。兒童生病，能吃藥就不打針，能打針就不輸液，孩子若是感冒發(fā)燒血象高，如果精神好，說(shuō)明病情不重，吃藥即可。有些家長(zhǎng)總希望患兒快點(diǎn)好起來(lái)，要求醫(yī)生打針或輸液，這種急切的心情可以理解，但方式不可取。

如果確定是細(xì)菌感染需要用抗生素，一天打針一次也不科學(xué)。頭孢類藥物（除頭孢曲松外）的半衰期在2小時(shí)左右，一天一次根本無(wú)法保證其有效作用時(shí)間，正確的方法是每天用藥次數(shù)必須維持在兩次以上，才可以保證藥效。
賈天明醫(yī)生說(shuō)，兒童不能使用的藥物主要有喹諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素類、氨基糖苷類，這些藥物容易導(dǎo)致患兒耳聾。
賈天明醫(yī)生還告誡廣大家長(zhǎng)，切忌將激素當(dāng)作常規(guī)的退燒藥用，因?yàn)榧に貢?huì)降低人體的抵抗力，造成長(zhǎng)時(shí)間抵抗力下降。普通感冒、輕度肺炎皆不可用激素，只有在感冒引發(fā)超高熱時(shí)才需要用。此外，治療一些如類風(fēng)濕、紅斑狼瘡之類的特種疾病可以用。
兒童補(bǔ)鈣要科學(xué)
賈天明指出，一定要走出“缺鈣補(bǔ)鈣”的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。醫(yī)學(xué)上稱缺鈣指的是“維生素D缺乏性佝僂病”，缺鈣的孩子主要是缺乏維生素D，因此，補(bǔ)鈣要補(bǔ)維生素D，補(bǔ)鈣不補(bǔ)維生素D是舍本逐末。
賈天明強(qiáng)調(diào)，過(guò)度補(bǔ)鈣有害無(wú)益。如果孩子確實(shí)有佝僂病，口服治療量2000～5000單位，4～6周后改成預(yù)防量400單位，足月兒出生兩周開(kāi)始補(bǔ)充維D至兩歲，早產(chǎn)兒、雙胎兒、低體重兒從一周后開(kāi)始一直補(bǔ)到兩歲。
補(bǔ)鈣也要區(qū)別對(duì)待，不能一刀切。如果孩子能保證每天2～3小時(shí)的戶外活動(dòng)，自身皮膚產(chǎn)生的維生素D已經(jīng)夠用，比如城市孩子戶外活動(dòng)少，霧霾重，照理論補(bǔ)充就行。但是農(nóng)村孩子戶外活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，就不需要補(bǔ)充那么多。
賈天明醫(yī)生說(shuō)，一般健胃藥多是中成藥，宜飯前空腹服用，可促進(jìn)胃部消化液的分泌。但有胃部潰瘍病需服用氫氧化鋁抗酸劑的，應(yīng)在飯后服用。此外，健胃藥不要用太多，否則會(huì)影響腸道內(nèi)環(huán)境。一些過(guò)敏性呼吸道疾病如哮喘、過(guò)敏性咳嗽等，采用霧化治療效果較好。兒童癲癇的治療要特別注意，癲癇是個(gè)慢性病，療程一般三到五年，切勿突然停藥，突然停用抗癲癇藥物會(huì)造成癲癇的嚴(yán)重發(fā)作，盡量選用同一廠家同一品牌癲癇藥。
在服用益生菌（如乳酸菌、雙歧桿菌）時(shí)，注意不能用太熱的開(kāi)水，不要與抗菌素同時(shí)用。
凡是孩子有病到醫(yī)院開(kāi)藥后，回家服用時(shí)仍然要詳細(xì)看藥品說(shuō)明書，嚴(yán)格按照醫(yī)生叮囑或藥品說(shuō)明書服用。

河南省腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師陳小兵博士

腫瘤患者服藥注意事項(xiàng)
腫瘤患者也是一個(gè)特殊的群體，這些患者接受藥物治療時(shí)有什么需要特別注意的嗎？
河南省腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師陳小兵博士說(shuō)，目前，受環(huán)境、食品、生活習(xí)慣等因素影響，腫瘤患者發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，腫瘤患者通常要進(jìn)行化療，很多病人對(duì)化療感到恐懼，主要原因是對(duì)化療的藥物感到恐懼，認(rèn)為化療藥物都是劇毒藥物，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，也影響到正常細(xì)胞，這種認(rèn)識(shí)并不錯(cuò)，可以理解。但是對(duì)于從事腫瘤內(nèi)科的醫(yī)生來(lái)講，我們對(duì)每種藥物的毒性、療效、用藥時(shí)機(jī)、劑量、用藥順序及濃度等都有嚴(yán)格的要求，尤其對(duì)藥物的毒副作用進(jìn)行過(guò)詳細(xì)的了解。
但是，化療其實(shí)也并不可怕，只要科學(xué)用藥，及時(shí)預(yù)防和避免藥物產(chǎn)生毒副作用，用好化療藥物會(huì)對(duì)治療起到重要作用。譬如奧沙利鉑這種藥，常用于治療晚期直腸癌和結(jié)腸癌，該藥療效神奇，但同時(shí)毒副作用也很大，因此用藥須十分注意。如該藥滴注時(shí)必須用葡萄糖水，而不能用生理鹽水；用藥時(shí)要避免遇冷，冷水、冷的食物甚至任何涼東西都會(huì)影響療效；此外，滴注的時(shí)間不能太短，最快不能低于兩個(gè)小時(shí)，時(shí)間越長(zhǎng)，毒副作用就越小。

在控制癌癥患者疼痛時(shí)，常用阿片類藥物，但是這類藥物會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐、頭暈、尿潴留，皮質(zhì)搔癢等副作用，尤其是便秘。而患者在服用此類藥物時(shí)如果多吃蔬菜水果，多喝水，多運(yùn)動(dòng)，多做腹式呼吸，就可以有效減輕便秘帶來(lái)的痛苦。