[科普中國]-怎樣防止乙型肝炎發(fā)展到肝癌

乙型肝炎是一種因包膜DNA病毒--乙肝病毒( HBV) 感染肝臟引起的肝細(xì)胞壞死和炎癥[4]。乙型肝炎的病程就是乙肝病毒和人體免疫細(xì)胞之間的你爭我奪的戰(zhàn)爭，在兩者的長期交戰(zhàn)中，肝臟組織反復(fù)炎癥壞死，肝臟在自我修復(fù)的過程中不斷纖維化，最后逐漸形成肝硬化。

當(dāng)前，全球超過20億人曾感染HBV，HBV慢性感染者約2.4億，每年約有65萬人死于乙型肝炎引起的肝硬化、肝癌等并發(fā)癥[5]，乙型肝炎如果不及時治療，或者治療不恰當(dāng)，發(fā)生肝癌的幾率是非常高的。因此，從源頭控制乙肝在肝癌的防治中占有重要地位。

目前，已知的乙型肝炎傳播途徑是母嬰傳播，血液傳播，性傳播，注射等。

乙型肝炎與肝癌：關(guān)系密切

乙型肝炎與肝癌有密切的關(guān)系,兩者相關(guān)率高達(dá)80%,它僅次于煙草，是第二種已知的人類致癌因素[2]。乙型肝炎演變成肝硬化后，隨著病程的進(jìn)展組織壞死修復(fù)的過程中發(fā)生基因的突變，HBV的反復(fù)增殖復(fù)制，HBV基因整合到肝癌細(xì)胞基因組內(nèi)，一部分患者最終引起肝癌。

肝癌是我國常見惡性腫瘤之一，其死亡率在惡性腫瘤中居第二位。我國每年約有38.3萬人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例數(shù)的51%，多見于中年男性[3]。中年男性在社會的發(fā)展中起到中流砥柱的作用，同時也是肝癌的高發(fā)年齡段，并且肝癌高患病率和死亡率令人瞠目，因此肝癌的預(yù)防和治療就顯得尤為重要。乙型肝炎作為肝癌的主要病因，了解其防治方法在我國肝癌的預(yù)防中占有重要地位。

如何預(yù)防乙肝？

目前最有效的預(yù)防乙肝的途徑是接種乙肝疫苗，并已被列為國家兒童計劃免疫的重要組成部分。對于母親為HBV陽性的嬰兒, 通過注射抗-HBV丙種球蛋白和乙肝疫苗可以避免乙肝病毒的垂直(母嬰) 傳播[6]。

接種乙肝疫苗后，必須產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體，才能預(yù)防乙肝的感染，乙肝抗體滴度還會隨著時間推移降低，已經(jīng)接種過乙肝疫苗的人，要定期體檢，篩檢體內(nèi)乙肝抗體的滴度。同時保證注射安全和血液安全，嚴(yán)防醫(yī)源性傳播。

對高危人群和普通人群進(jìn)行乙型肝炎相關(guān)知識宣講，提高預(yù)防乙型肝炎的意識，降低乙型肝炎的發(fā)病率。中醫(yī)講怒傷肝，不良的情緒對肝臟有很大的損害。肝臟的工作具有很強的節(jié)律性，適當(dāng)?shù)男菹?，對于減輕肝臟的生理負(fù)擔(dān)有重要意義，同時我們都知道飲酒吸煙對于肝臟功能的損害也是很大的。注意飲食衛(wèi)生，改進(jìn)飲水水質(zhì)，不吸煙飲酒，合理作息不熬夜，心情愉悅不生氣，以上幾點是生活中護(hù)肝的方式，可以使我們遠(yuǎn)離乙型肝炎，進(jìn)而遠(yuǎn)離肝癌[7]。

如何治療乙肝？

乙肝的治療也是防治肝癌要點，目前尚無根治乙肝的治療方法?？共《局委煹哪康氖亲畲笙薅鹊亻L期抑制HBV復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化、肝癌等并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量和延長生存時間。

目前，對慢性乙型肝炎的治療藥物主要有兩類，一是干擾素類，二是核苷(NAs) 類**[5]**。慢性乙肝的患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)該用抗病毒藥物，把乙肝病毒控制在最低水平，這樣才可能預(yù)防嚴(yán)重的肝硬化，并降低肝癌的發(fā)病風(fēng)險。

除了抗病毒治療外，定期體檢，及時了解自己體內(nèi)乙肝病毒狀態(tài)，高復(fù)制還是低復(fù)制，有沒有出現(xiàn)肝功能損害以及肝硬化，還可以早期發(fā)現(xiàn)微小原發(fā)性肝癌等，對于繁復(fù)的檢查結(jié)果，病人還是需要聽從醫(yī)生的建議，按醫(yī)囑服藥。血清甲胎蛋白檢測與肝臟超聲檢查相結(jié)合，是目前經(jīng)濟(jì)使用且有效的早期肝癌篩查方法。

結(jié)語

當(dāng)然不是所有的患有乙型肝炎的人最終都會發(fā)展為肝癌，只有乙肝病毒反復(fù)的增殖復(fù)制，機體免疫力下降，基因水平的改變時才會發(fā)生肝癌，所以沒有必要談虎色變。接種乙肝疫苗是普通人群防治乙肝的重要且有效的途徑。對于已經(jīng)發(fā)生乙肝的患者，及時規(guī)范的治療是阻止病情演進(jìn)的重要方法。

參考文獻(xiàn)

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[3] 呂桂帥, 陳磊, 王紅陽. 我國肝癌研究的現(xiàn)狀與前景[J].生命科學(xué),2015,27(03):237-248. 2015,27(03):237-248.

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[5] 沙花燕, 杜麗, 溫亮, 等. 乙型肝炎流行動態(tài)及研究進(jìn)展[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,(09):1149-1153. 2017,(09):1149-1153.

[6] 任建松, 喬友林. 原發(fā)性肝癌危險因素與預(yù)防研究進(jìn)展[J].中國腫瘤,2008,(04):293-296. 2008,(04):293-296.

[7] 安寧. 乙肝了 怎樣離肝癌遠(yuǎn)點[J].江蘇衛(wèi)生保健,2017,(02):21. 2017,(02):21.