[科普中國]-PET-CT檢查

正電子發(fā)射斷層-X線計(jì)算機(jī)斷層組合系統(tǒng)（PET-CT）可廣泛應(yīng)用于健康體檢和腫瘤診斷、療效評價(jià)與監(jiān)測，在歐美發(fā)達(dá)國家，PET-CT已被視為健康體檢和腫瘤診斷的最佳手段。PET-CT是正電子發(fā)射斷層（positron emission tomography,PET）和X線計(jì)算機(jī)斷層（computer tomography,CT）組合而成的多模式成像系統(tǒng)，是目前全球最高端的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，同時(shí)也是一種可以在分子水平成像的影像技術(shù)。PET-CT將PET與CT融為一體，使兩種成像技術(shù)優(yōu)勢互補(bǔ)，PET圖像提供功能和代謝等分子信息，CT提供精細(xì)的解剖和病理信息，通過融合技術(shù)，一次顯像即可獲得疾病的病理生理變化和形態(tài)學(xué)改變，實(shí)現(xiàn)了“1+1>2”的效果。

臨床應(yīng)用目前在臨床上，PET-CT主要應(yīng)用于全身腫瘤診斷、療效評價(jià)、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移監(jiān)測。

1.正電子發(fā)射斷層-X線計(jì)算機(jī)斷層組合系統(tǒng)（PET-CT）在腫瘤中的應(yīng)用

（1）惡性腫瘤的診斷，良惡性病變的鑒別診斷。近10年來，PET-CT將腫瘤18F-FDGPET顯像的診斷正確性由85%左右提高到95%～100%。

（2）探測惡性腫瘤轉(zhuǎn)移灶，進(jìn)行術(shù)前分期和再分期。

（3）當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶或出現(xiàn)副腫瘤綜合癥或腫瘤標(biāo)志物升高時(shí)，尋找腫瘤原發(fā)灶。

（4）監(jiān)測惡性腫瘤的療效，包括判斷治療響應(yīng)和治療效果。判斷腫瘤對放、化療的敏感性，指導(dǎo)選擇合理的治療方案，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。

（5）探測腫瘤復(fù)發(fā)，特別是腫瘤標(biāo)志物升高時(shí)。

（6）治療后體檢或其他影像檢查發(fā)現(xiàn)有殘留異常，決定是腫瘤或是治療后的纖維化或壞死。

（7）選擇腫瘤內(nèi)最可能獲得腫瘤診斷信息的活檢區(qū)域。

（8）指導(dǎo)放療計(jì)劃，腫瘤放療前生物靶區(qū)的勾畫。

2.PET-CT在健康查體中的應(yīng)用

隨著生活水平的提高，人們的自我保健意識逐漸增強(qiáng)，對健康體檢就有了更高要求。PET-CT能早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重危害生命的腫瘤。尤其是對于惡性腫瘤來說，在病變早期往往無明顯不適癥狀，致使大多數(shù)患者就診時(shí)已發(fā)展到中晚期，使臨床無法達(dá)到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。PET-CT廣泛應(yīng)用于40歲以上人群的健康查體成功解決了這一問題，使許多腫瘤患者因?yàn)樵缙谠\斷而得到治愈。歐美等發(fā)達(dá)國家已將PET-CT作為高危人群篩查這些疾病的手段，爭取早診斷、早治療、早受益。

作用PET-CT檢查能顯示病變的形態(tài)改變及功能代謝特征，診斷敏感性及準(zhǔn)確性較高，但包括本方法在內(nèi)的任何一種影像學(xué)方法均不可能對所有疾病的診斷達(dá)到100%準(zhǔn)確，需結(jié)合臨床及其他檢查綜合分析。PET-CT顯像設(shè)備精密復(fù)雜，需在設(shè)備穩(wěn)定可靠狀態(tài)下進(jìn)行。

特色1.正電子發(fā)射斷層-X線計(jì)算機(jī)斷層組合系統(tǒng)（PET-CT）能早期診斷腫瘤等疾病。由于腫瘤細(xì)胞代謝活躍、增殖旺盛，攝取顯像劑能力是正常細(xì)胞的數(shù)倍，形成圖像上明顯的濃集點(diǎn)，因此在腫瘤早期尚未產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)變化前，即可發(fā)現(xiàn)其他影像學(xué)不易發(fā)現(xiàn)的微小病灶。

2.PET-CT一次檢查即可快速獲得全身影像。其他影像學(xué)檢查都是對選定的某一部位進(jìn)行掃描，容易漏診身體其他部位的病灶，而PET-CT一次掃描僅需近20分鐘，能分別獲得PET、CT及兩者融合的全身各個(gè)斷面及三維圖像，可直觀的看到病變在全身的受累部位、分布情況。

3.PET-CT可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像診斷的“四定”。即“定位”指發(fā)現(xiàn)病變和明確病變部位；“定性”指明確病變的病理和病理生理性質(zhì)（良惡性鑒別）；“定量”指PET-CT不僅能提供病灶的大小、范圍、密度等數(shù)值，更重要的是能提供功能和代謝的指標(biāo)（葡萄糖代謝率、局部血流量、氧耗量等），更能深入本質(zhì)的反映病變性質(zhì)、程度；“定期”是指確定疾病的發(fā)展階段。

4.PET-CT檢查安全無創(chuàng)。PET或PET-CT在美國等發(fā)達(dá)國家已應(yīng)用近30年，放射性核素和X線所產(chǎn)生的輻射都在安全范圍內(nèi)，所采用的顯像劑是構(gòu)成人體生命的基本元素，檢查十分安全，無毒性、過敏等副作用。

檢查須知PET-CT檢查所用的正電子藥物需當(dāng)天生產(chǎn)，且半衰期短、成本貴，需按照約定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)接受檢查。

PET-CT檢查前1～2天可以多飲水，禁做劇烈運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者可以正常服用降糖藥。如果近期做過鋇餐檢查或鋇灌腸，要求腸道鋇劑排清才可接受檢查。停服影響檢查結(jié)果的相關(guān)食物或藥物。檢查當(dāng)天禁食4～6小時(shí)，預(yù)約在上午檢查者不吃早餐，預(yù)約在下午檢查的不吃午餐。禁食前要求吃高蛋白、低碳水化合物的食物。可飲白開水，禁飲含酒精、含糖類、咖啡類飲料，避免高強(qiáng)度鍛煉，以限制局部肌肉過度攝取藥物。若疑腹部病變，則應(yīng)禁食12小時(shí)。腦部檢查至少禁食6小時(shí)，并停服一切不必要藥物（請咨詢臨床醫(yī)師）。心臟檢查可進(jìn)清淡飲食，但須在前兩天內(nèi)禁飲咖啡、茶及酒精類飲料，停服氨茶堿類及其他擴(kuò)血管類藥物（特殊情況請遵醫(yī)囑）。

此外，還會有接診醫(yī)師會對患者進(jìn)行問診，請?jiān)敿?xì)介紹診療經(jīng)過，并盡量提供全面的病歷、化驗(yàn)單、其他影像學(xué)檢查結(jié)果及圖像資料，如B超、X線、CT、MR。如有以下情況請向醫(yī)生主動(dòng)說明：糖尿病、排尿困難、二便失禁、體內(nèi)金屬異物、妊娠及哺乳、不能平臥、行動(dòng)不便、意識障礙、近期是否做過鋇餐檢查等。如病情嚴(yán)重不能停藥者，請臨床醫(yī)生在申請單上注明。注射藥物后需安靜休息50分鐘或以上，候診期間避免精神緊張、情緒激動(dòng)，勿與他人交談、走動(dòng)，勿咀嚼，不得使用手機(jī)。顯像前需排空小便，切勿將尿液滴到衣物或皮膚上，以免影響診斷結(jié)果，如不慎發(fā)生上述情況，請及時(shí)向醫(yī)生說明。

另外，還應(yīng)去除身上一切金屬和密度較大的物品，請不要佩戴任何首飾，所穿衣物不要有金屬飾品或金屬拉鏈。有活動(dòng)假牙應(yīng)取下。女性受檢者還應(yīng)去除帶有金屬墊圈的內(nèi)衣。機(jī)器掃描期間一般需仰臥，舉雙臂過頭30分鐘，并固定肢體，避免身體移動(dòng)。檢查耗時(shí)較長，要求檢查者要有一定的耐受力，對有幽閉恐懼癥、焦慮癥者或小兒患者，必要時(shí)使用松弛藥物、精神鎮(zhèn)靜藥物，需要家屬和醫(yī)護(hù)人員陪同。部分患者視情況可能需接受延時(shí)顯像，檢查結(jié)束后請?jiān)谥付ㄐ菹^(qū)繼續(xù)等候，得到工作人員明確通知后方可離開，請勿自行離開。