[科普中國(guó)]-恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)

恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)，亦名Marshall-Marchetti手術(shù)，其機(jī)制是提高膀胱頸及后尿道的位置，增大膀胱尿道后角，伸長(zhǎng)尿道，增強(qiáng)尿道阻力，達(dá)到治療目的。該手術(shù)療效較好，治愈率可達(dá)90%。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式和體位

硬脊膜外腔阻滯麻醉。膀胱截石位。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）有膀胱尿道感染者，應(yīng)先期治療，待炎癥消退后再行手術(shù)。

（2）加強(qiáng)盆底肌肉的鍛煉，增強(qiáng)其張力。

（3）有慢性咳嗽者，應(yīng)治療好轉(zhuǎn)后方行手術(shù)。

（4）有會(huì)陰部皮炎、濕疹、糜爛者，應(yīng)積極治療，保持皮膚干燥。

（5）其他術(shù)前準(zhǔn)備同一般下腹部手術(shù)。

適應(yīng)證因盆底支托組織功能不全引起的真性壓力性尿失禁有下列情況者，可選用此手術(shù)。

1.未婚女性。

2.無(wú)明顯膀胱脫出和子宮脫垂者。

3.膀胱尿道造影，在腹壓增加時(shí)，膀胱頸低于正常位置者。

4.膀胱尿道造影，膀胱尿道后角消失者。

5.需伸長(zhǎng)尿道者。

6.外因濕疹經(jīng)久治不愈者。

7.經(jīng)陰道手術(shù)失敗需再次手術(shù)者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：

1.切口及顯露恥骨后間隙。

2.游離膀胱頸和尿道。

3.懸吊尿道。

4.懸吊膀胱。

術(shù)后并發(fā)癥切口感染、出血、尿瘺、尿失禁、排尿困難。

術(shù)后護(hù)理心理護(hù)理、皮膚護(hù)理。

注意事項(xiàng)1.留置導(dǎo)尿，持續(xù)引流尿液，保持導(dǎo)尿管通暢，以使膀胱保持空虛狀態(tài)，避免懸吊縫線撕脫。術(shù)后5～7天拔除導(dǎo)尿管，觀察排尿情況。

2.保持大便通暢，避免因排便時(shí)腹壓增加使懸吊縫線撕脫。

3.使用抗菌藥物預(yù)防感染。

4.臥床休息1周，2～3個(gè)月后方可行重體力勞動(dòng)。