[科普中國]-太陽與少陽合病

病名?！秱摗诽柌≈械囊环N變證，屬熱證，太陽少陽兩經(jīng)同時受邪，病機(jī)主要是少陽郁火，內(nèi)迫陽明，下趨大腸，故自下利，用黃芩湯治之。

概念指太陽與少陽兩經(jīng)同時受邪，起病即見兩經(jīng)的證候。

解讀《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。”

太陽與少陽合病指兩經(jīng)同時受邪的癥候，《傷寒論》中第172條指出兩經(jīng)合病，有自下利的癥狀，并指出用黃芩湯治之。太陽所主之膚表發(fā)熱，同時少陽的膽火又內(nèi)郁，故稱太少合病。雖云合病，但病機(jī)以少陽為重點。是少陽郁火，內(nèi)迫陽明，下趨大腸，故爾下利。此屬熱利，當(dāng)見大便粘穢，腹痛后重，肛門灼熱，發(fā)熱口苦，煩渴尿赤，舌紅苔黃，脈象弦數(shù)等脈癥。邪氣內(nèi)迫下趨，不宜柴胡之升提；膽火下注熱利，只宜黃芩之內(nèi)清，故治以黃芩湯清熱堅陰止利。若兼嘔吐，乃胃氣上逆，再加半夏、生姜降逆和胃止嘔。

《傷寒溯源集·合病證治第十五》：“太少兩陽經(jīng)之證，并見而為合病。太陽雖在表，而少陽逼處于里，已為半表半里，以兩經(jīng)之熱邪內(nèi)攻，令胃中之水谷下奔，故自下利?！薄夺t(yī)宗金鑒·訂正傷寒論注》：“太陽與少陽合病，謂太陽發(fā)熱惡寒與少陽寒熱往來等證并見也。若表邪盛，肢節(jié)煩疼，則宜與柴胡桂枝湯兩解其表矣，今里熱盛而自下利，則當(dāng)與黃芩湯清之，以和其里也，若嘔者，更加半夏、生姜，是清和之中兼降法也。”

中醫(yī)應(yīng)用臨床表現(xiàn)：大便粘穢，腹痛后重，肛門灼熱，發(fā)熱口苦，煩渴尿赤，舌紅苔黃，脈象弦數(shù)等

治則治法：清熱堅陰止利。

方藥：黃芩湯

黃芩、芍藥、甘草、大棗

方解：方中黃芩苦寒，清瀉膽火，燥濕止利；芍藥苦泄，調(diào)血疏邪，通絡(luò)止痛；甘草、氣養(yǎng)血，緩急止痛；兼嘔吐者，加半夏、生姜降逆止嘔。

本方與葛根黃芩黃連湯均治熱利，但前者太陽已罷，專以治里；后者表證仍在，表里兼治。前者證屬膿血痢疾；后者證屬水樣泄瀉。前方治有血分藥，后方則全屬氣分藥。

本方與葛根湯均治合病下利，但前者屬太陽與少陽臺病，后者屬太陽與陽明合??；前者證屬膿血痢疾，后者證屬水樣便溏；前方以治里為主，后方則以解表為主。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王濟(jì) - 副主任醫(yī)師 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)