[科普中國]-三陰合病說

中醫(yī)術語。是清代浙江慈溪人柯琴提出的，柯氏精究傷寒，深得仲景辨證立法之精髓，在自己臨床實踐的基礎上認識并提出了三陰合并說。

概念《傷寒論》中只提到三陽經(jīng)合病、并病，而在三陰病中未提及。有《傷寒論》研究者認為，三陰經(jīng)中合病和并病的發(fā)病情況，以及三陰與三陽合并或并病的發(fā)病情況是普遍存在的。這便是三陰合病說。

解讀柯琴，字韻伯，浙江慈溪人。生活于清康熙、雍正年間(約公元1662一1753年)。畢生致力于《傷寒論》的研究，在自己臨床實踐的基礎上認識并提出了三陰合并說。仲景的六經(jīng)分證概括了疾病的一般傳變、轉歸，更立合病、并病以概括多屬性多層次的復雜傳變，故合病、并病實際上是為復雜病情而設立的辨證論治方法。但仲景書中只有三陽病列有合病、并病條太于三陰病中未明確提及。實際上，合病、并病不獨三陽病存在，三陰病以及三陰病與三陽病之間也普遍存在。他在《合并啟微》中說:“夫陰陽互根，氣雖分而神自合。三陽之里便是三陰，三陰之表即是三陽。如太陽病而脈反沉，便合少陰；少陰病而反發(fā)熱，便合太陽。陽明脈遲，即合太陰；太陰脈緩，即合陽明。少陽細小，是合厥陰；厥陰微浮，是合少陽。雖無合、并之名，而有合、并之實?！边@是指表里陰朔二經(jīng)的合并病而言?？率险J為還有陽與陽合、陰與陰合的病證。臨床實踐證明，陰陽錯雜，虛實互見的病證很多，諸多主證同時并存的病變，也屢見不鮮。

中醫(yī)應用柯琴對三陰合病、并病論說較詳。他說：“如太陽病而脈反沉，便合少陰；少陰病而發(fā)熱，便合太陽；陽明脈遲，即合太陽；太陽脈緩，即合陽明。少陽脈少，是合厥陰；厥陰脈浮，是合少陽。雖無并合之名，而有并合之實。”“三陽皆有發(fā)熱證，三陰皆有下利證。如發(fā)熱而下利，是陰陽合并也?！絷柵c陽合，不合于陰，即是三陽合病，則不下利而自汗出，為白虎證。陰與陰合，不合于陽，即是三陰合病。不發(fā)熱而吐利厥逆，為四逆證也?！?/p>

三陰合病說是符合實際的，是對仲景《傷寒論》的發(fā)展。

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朱建平 - 中醫(yī)醫(yī)史文獻學專家，博士生導師 - 中國中醫(yī)科學院