[科普中國(guó)]-TCCD

定義

TCCD即經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)是于 1982 年挪威物理學(xué)家 Aaslid博士首先推出的一種腦血管疾病影像學(xué)檢查技術(shù)，因其具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、可重復(fù)性等特點(diǎn)，在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界得到了迅速的推廣和應(yīng)用。近 30 年來(lái)隨著該項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展及完善，在臨床診療中得到廣泛的應(yīng)用，并成為篩查腦動(dòng)脈狹窄的最常用工具。TCCD 檢查可以提供豐富的信息來(lái)全面反映腦血管狀態(tài)，主要包括聲音、圖形、數(shù)值三方面的信息：TCCD可以提供音頻信號(hào)，而且層流和湍流、渦流的音頻信號(hào)具有很大的差異性；TCCD可以提供包含豐富信息的頻譜圖像，包括頻窗、頻帶、收縮峰及舒張峰等；TCCD可提供一些數(shù)值信息，包括血流速度、搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）；收縮期峰值血流速度與舒張末期血流速度的比值（S/D）2。

發(fā)展歷史1982 年挪威物理學(xué)家 Aaslid 博士首次將脈沖多普勒技術(shù)與低頻探頭相結(jié)合，使聲束穿過(guò)顱骨相對(duì)薄弱處，獲得了腦底動(dòng)脈的血流信號(hào)，即TCD；

上世紀(jì) 80 年代末，由華揚(yáng)、黃一寧為代表的學(xué)者引入我國(guó)；

1988 年 TCD 檢查開(kāi)始廣泛應(yīng)用于臨床。

近 30 年來(lái)隨著該項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展及完善，在臨床診療中得到廣泛的應(yīng)用，并成為篩查腦動(dòng)脈狹窄的最常用工具。3

具體參數(shù)（1）收縮期峰值流速（Vs）：指收縮期內(nèi)的最高血流速度，也反映了整個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)的最高血流速度；

（2）舒張末期血流速度（Vd）：指心室舒張期末的最高血流速度，在一定程度上反映了腦血管的彈性與血管阻力；

（3）搏動(dòng)指數(shù)（PI）：是指評(píng)價(jià)動(dòng)脈彈性和順應(yīng)性的指標(biāo)；

（4）阻力指數(shù)（RI）:為反映血管舒縮情況，阻力狀況的指標(biāo)；

（5）收縮/舒張流速比值（S/D）：是評(píng)價(jià)腦血管順應(yīng)性的一個(gè)指標(biāo)。2

工作原理舒張末期血流速度（Vd）在一定程度上可以反映遠(yuǎn)端動(dòng)脈的彈性情況，而其與收縮期峰值流速（Vs）間的差值對(duì)動(dòng)脈的搏動(dòng)指數(shù)（PI）有一定的影響。當(dāng)差值越小時(shí)，代表血管兩端壓力差越小則遠(yuǎn)端血管床對(duì)血流的阻力越小，以致動(dòng)脈的搏動(dòng)指數(shù)也就越小，在 TCCD 檢測(cè)時(shí)可呈“低阻力頻譜”；同理當(dāng)差值越大時(shí)，代表血管兩端壓力差值越大則遠(yuǎn)端血管床對(duì)血流的阻力越大，動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)也越大，在 TCCD 檢測(cè)時(shí)呈“高阻力頻譜”。根據(jù)各個(gè)頻譜參數(shù)測(cè)值的增高或減低，TCD 頻譜圖像會(huì)有收縮峰后延，波峰圓鈍，下降支陡直，自然弧度曲線消失，S2 ﹥ S1 峰等差異，頻譜圖像是反映腦動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)病理改變狀態(tài)的一個(gè)指標(biāo)2。

局限在臨床的診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)一些符合全國(guó)第三屆神經(jīng)精神科學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的早期腦動(dòng)脈硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)的早期腦動(dòng)脈硬化患者，其腦動(dòng)脈的血流速度及其余各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)在正常范圍內(nèi)，因此單獨(dú)應(yīng)用 TCCD 檢查對(duì)早期腦動(dòng)脈硬化的診斷不能提供有力的依據(jù)，那么這些符合臨床診斷早期腦動(dòng)脈硬化患者的 TCCD的各項(xiàng)參數(shù)與正常人的 TCCD 參數(shù)間是否存在著差異,需要通過(guò)研究進(jìn)一步探討。2