[科普中國]-經(jīng)骶入路切除直腸術(shù)

經(jīng)骶入路切除直腸術(shù)用于直腸息肉的手術(shù)治療。適用于息肉較大或基底較寬，不宜經(jīng)肛門切除，或息肉癌變但局限于黏膜及黏膜下層時(shí)。直腸息肉多分布在直腸下端，呈圓形，有細(xì)長的蒂，大多由黏膜及腺體構(gòu)成，與腸壁相連接。也有的息肉為廣基、無蒂。少數(shù)息肉為腺瘤，腺瘤樣息肉可以惡性變。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

腰麻或骶麻。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）盡量改善患者全身情況，如糾正貧血等。

（2）女性患者應(yīng)做陰道檢查。

（3）了解泌尿生殖系統(tǒng)該部位有無侵犯。

（4）麻醉后在嚴(yán)格無菌技術(shù)下安置導(dǎo)尿管。

適應(yīng)證1.息肉較大或基底較寬，不宜經(jīng)肛門切除。

2.息肉癌變但局限于黏膜及黏膜下層。

禁忌證1.直腸腫瘤位于腹膜反折線以上。

2.肛門括約肌功能明顯減退者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①取俯臥位。②骶骨旁開1橫指、尾骨尖上3橫指與骶骨平行向下做6～8cm長的切口。③鉗夾、切斷、縫扎部分臀大肌、肛提肌。④從上至下剪開Waldyers筋膜。⑤切開腸壁，切除息肉。⑥全層間斷縫合直腸后。

術(shù)后并發(fā)癥骶前積液、直腸瘺，切口感染。

術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后禁食3～5天，補(bǔ)液，應(yīng)用抗生素。

2.術(shù)后36～48小時(shí)拔除引流管，保持會(huì)陰清潔。

注意事項(xiàng)切口不宜過大；不切斷括約肌；止血要徹底；避免損傷骶尾神經(jīng)。

術(shù)后飲食1.術(shù)后5～7天可進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸過度到少渣飲食，2周后恢復(fù)普食。

2.不宜吃酸、辛等刺激性食物。

3.少吃油膩食物，多吃含纖維素的水果、蔬菜等。