[科普中國]-Y-V皮瓣肛管成形術(shù)

Y-V皮瓣肛管成形術(shù)用于肛管直腸狹窄的手術(shù)治療。肛管直腸狹窄指肛門、肛管、直腸腔變窄，造成排便困難。輕度狹窄可用擴(kuò)張療法，中重度狹窄常需手術(shù)治療。Y-V皮瓣肛管成形術(shù)適用于齒線以下肛管狹窄或瘢痕攣縮。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

骶管麻醉或鞍區(qū)麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前3～5天進(jìn)半流質(zhì)，術(shù)前1～2天清流質(zhì)。

（2）術(shù)前3天，每晚內(nèi)服25%硫酸鎂30ml或蓖麻油30ml。

（3）術(shù)前3天，每晚鹽水灌腸1次，術(shù)前晚清潔灌腸。

（4）口服抗生素。

（5）維生素K，4～8mg，每日4次。

（6）肛周皮膚剃毛。

適應(yīng)證齒線以下肛管狹窄或瘢痕攣縮。

禁忌證肛周有炎癥應(yīng)延期手術(shù)。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①縱行切開后位狹窄環(huán)狀瘢痕。②右示指插入狹窄環(huán)上方，與肛外的右大拇指檢查肛管一周，了解狹窄程度及范圍。分離切口兩側(cè)瘢痕。③在縱切口的外端做一V形切口，使創(chuàng)面成Y形。④游離Y形全層皮瓣。⑤間斷縫合黏膜及皮膚，傷口形成V形。⑥消毒創(chuàng)口，用干紗布壓迫創(chuàng)口，外用紗布包扎固定。

術(shù)后并發(fā)癥皮瓣感染及壞死。

術(shù)后護(hù)理1.補(bǔ)充液體3～5天。

2.繼續(xù)口服腸道抗生素。

3.必要時口服鴉片酊以控制排便。

4.術(shù)后第7天用植物油（60～80ml）灌腸，以后，每晚給液狀石蠟20～30ml，直至大便通暢為止。

5.7天后可間斷拆線，10天拆完。

注意事項(xiàng)出院前做直腸指診，如肌肉拉攏過緊，而有肛門狹窄者，每周用手指擴(kuò)張2或3次。

術(shù)后飲食禁食2～3天，后逐漸改為流質(zhì)、半流質(zhì)及少渣飲食。